本文關(guān)鍵詞：右美托咪定用于老年患者食管癌術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：老年患者食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后鎮(zhèn)痛難度大，術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅要達(dá)到良好鎮(zhèn)痛，同時(shí)還要降低鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的發(fā)生率。本文研究右美托咪定輔舒芬太尼對(duì)行食管癌手術(shù)的老年患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的臨床效果，從而探索更優(yōu)質(zhì)的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。 方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇本院年齡60-74歲擇期食管癌手術(shù)患者60例，ASAⅡ～Ⅲ級(jí)，其中男性患者50例，女性10例，排除嚴(yán)重高血壓病史、冠心病史、心律失常病史、麻醉藥物過(guò)敏史、β受體阻滯藥物服用史、有精神心理疾病或者抗抑郁等藥物服用史。用隨機(jī)數(shù)表法將60例患者隨機(jī)分為2組（n=60），實(shí)驗(yàn)組（A組）和對(duì)照組（B組），每組30例，其中男性患者25例，女性患者5例。A組PCIA儲(chǔ)液袋中包含右美托咪定200ug，舒芬太尼150ug，雷莫司瓊0.6mg，用生理鹽水稀釋至100ml（右美托咪定濃度為2ug/ml,舒芬太尼濃度為1.5ug/ml）；B組PCIA儲(chǔ)液袋中包含舒芬太尼150ug，雷莫司瓊0.6mg，用生理鹽水稀釋至100ml（舒芬太尼濃度為1.5ug/ml）。兩組患者術(shù)前及術(shù)中均未使用右美托咪定作為麻醉輔助藥物，術(shù)畢連接PCIA，PCIA給藥方案為背景劑量2.0ml/h，鎖時(shí)15分鐘，自控劑量為1ml。術(shù)前記錄患者基礎(chǔ)血壓、血氧飽和度及心率。術(shù)后接PCIA后記錄兩組患者在PACU、術(shù)后2h、4h、8h、12h、24h、48h各時(shí)間點(diǎn)血壓、血氧飽和度、心率，Prince-Henry疼痛評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，PICA按壓次數(shù)及阿片類(lèi)藥物藥量，術(shù)后首次追加非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)間，觀察和統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以及患者鎮(zhèn)痛滿意評(píng)分。 統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS v19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率用百分比表示，用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：兩組患者性別、年齡、身高、體重及手術(shù)時(shí)間等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)血壓、血氧飽和度、心率與基礎(chǔ)值差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。術(shù)后A組MAP和心率與基礎(chǔ)值差值的變化較B組略小，提示A組生命體征穩(wěn)定性略優(yōu)于B組。A組患者48h內(nèi)Prince-Henry疼痛評(píng)分顯著低于B組（p0.05），Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。PCIA自控按壓次數(shù)及A組顯著少于B組（p0.05），阿片類(lèi)藥物用量A組顯著少于B組（p0.05），術(shù)后首次追加非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物強(qiáng)化鎮(zhèn)痛時(shí)間點(diǎn)A組顯著晚于B組（p0.05），術(shù)后惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應(yīng)的總發(fā)生率A組顯著低于B組（p0.05）�；颊哝�(zhèn)痛滿意評(píng)分A組顯著高于B組（p0.05）。 結(jié)論：右美托咪定應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛中可以減少舒芬太尼的用藥量，降低術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，右美托咪定輔舒芬太尼可以安全、有效地用于老年患者食管癌手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛，是一種更加優(yōu)化的鎮(zhèn)痛方案。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 老年患者 食管癌術(shù)后 術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614;R735.1
【目錄】：

• 前言5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-23
• 1 術(shù)后疼痛機(jī)制14-15
• 2 術(shù)后疼痛的危害15-17
• 3 老年患者特殊性17-19
• 4 右美托咪定鎮(zhèn)痛作用19-23
• 第2章 右美托咪定用于老年患者食管癌術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察23-36
• 資料與方法23-26
• 結(jié)果26-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-44
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

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本文編號(hào)：458050