發(fā)布時間：2017-06-08 12:12

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定肌肉注射對鼓室成形術(shù)患者蘇醒質(zhì)量的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評價肌肉注射不同劑量右美托咪定對鼓室成形術(shù)患者蘇醒質(zhì)量的影響并探尋相對合適劑量。為蘇醒期合理使用右美托咪定提供參考依據(jù)。方法:擇期行鼓室成形術(shù)(年齡20-50歲,體重50-75kg,ASA分級I或II級,每日首臺手術(shù),男女不限)患者100例,隨機(jī)分成5組(D1,D2,D3,D4及C組),每組20例。各組患者均不給予術(shù)前用藥,麻醉誘導(dǎo):力月西0.05-0.1mg/kg,丙泊酚1.5-2.5mg/kg,芬太尼2.0-3.0μg/kg,羅庫溴銨0.6-1.0mg/kg,氣管插管,連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。麻醉維持:泵注丙泊酚4-8mg/kg/h、阿曲庫銨0.5-0.7mg/kg/h、瑞芬太尼0.1-0.3μg/kg/min。于手術(shù)結(jié)束前15min分別在D1、D2、D3組患者三角肌處肌注1.0μg/kg、1.5μg/kg、2.0μg/kg不同劑量的右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX),D4組則靜脈泵注0.5μg/kg的DEX至手術(shù)結(jié)束,C組則以等量生理鹽水(3ml)按相同方式肌注。記錄麻醉前(T0)、給DEX前即刻(T1)、給DEX后5分鐘(T2)、給DEX后10分鐘(T3)、給DEX后15分鐘(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5min(T6)、拔管后15min(T7)、拔管后30min(T8)有創(chuàng)動脈收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2),記錄各組患者自主呼吸恢復(fù)時間、喚醒時間、拔管時間,記錄各組患者T6、T7、T8時刻的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評分,在T1、T3、T5、T6、T7時間點(diǎn)采外周靜脈血,采用放射免疫法測定血清皮質(zhì)醇水平(COR),以及記錄各組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者例數(shù)。結(jié)果:1、五組患者一般情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、五組患者T0時間點(diǎn)SBP、DBP、HR、SPO2的數(shù)值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、D1組患者拔管即刻SBP、DBP、HR明顯較T0升高,與C組比較無明顯差異。D2、D3、D4組患者SBP、DBP、HR在拔管即刻與T0比較無明顯差異,明顯低于C組,拔管后30min內(nèi)D2、D3組患者SBP、DBP、HR逐漸恢復(fù),但仍低于T0時刻的血壓、心率(P0.05)。各組各時間點(diǎn)SPO2之間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、D1、D2、D3、D4組患者自主呼吸恢復(fù)時間、喚醒時間、拔管時間與C組比較,僅D3組較C組延長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5、C組患者躁動、心動過速、高血壓的發(fā)生率顯著高于D2、D3、D4組(P0.05),與D1組比較無明顯差異;各組惡心、嘔吐、心動過緩、低血壓的發(fā)生率比較無顯著差異(P0.05)。6、D2、D3、D4組患者T6、T7、T8時刻Ramsay、VAS評分與C組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);且D3組T8時刻Ramsay評分仍明顯大于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7、D2、D3、D4組患者拔管即刻COR水平較T1降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);且D2、D3、D4組患者在拔管即刻COR水平均低于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在鼓室成形術(shù)結(jié)束前15min肌注1.5μg/kg和靜脈輸注0.5μg/kg的DEX均能使患者蘇醒期的血流動力學(xué)更穩(wěn)定,降低應(yīng)激反應(yīng)水平,減少不良反應(yīng)發(fā)生率,且不影響麻醉恢復(fù)時間,能有效改善鼓室成形術(shù)患者的蘇醒質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 肌肉注射 鼓室成形術(shù) 蘇醒質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-14
• 第2章 資料和方法14-19
• 2.1 研究對象14
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 監(jiān)測儀器設(shè)備及藥物14-15
• 2.2.1 監(jiān)測儀器設(shè)備14-15
• 2.2.2 藥物15
• 2.3 具體方案15-16
• 2.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備15
• 2.3.2 麻醉方法15-16
• 2.4 試驗數(shù)據(jù)的收集16-18
• 2.4.1 每組試驗收集的數(shù)據(jù)16
• 2.4.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)界定和評分標(biāo)準(zhǔn)16-18
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)分析18-19
• 第3章 結(jié)果19-24
• 3.1 一般資料情況19
• 3.2 血流動力學(xué)指標(biāo)監(jiān)測19-21
• 3.3 麻醉恢復(fù)時間比較21-22
• 3.4 蘇醒期不良反應(yīng)比較22-23
• 3.5 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評分23
• 3.6 應(yīng)激反應(yīng)激素水平比較23-24
• 第4章 討論24-31
• 4.1 病例選擇和麻醉方案24
• 4.2 試驗用藥方法24-25
• 4.3 右美托咪定對蘇醒期血流動力學(xué)和應(yīng)激激素水平的影響25-26
• 4.4 右美托咪定對患者蘇醒期不良反應(yīng)的影響26-27
• 4.5 右美托咪定對患者的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用27-28
• 4.6 右美托咪定對呼吸及麻醉恢復(fù)時間的影響28-29
• 4.7 肌肉注射和靜脈輸注給藥途徑比較29-31
• 第5章 結(jié)論與展望31-32
• 5.1 研究結(jié)論31
• 5.2 研究展望31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 綜述37-44
• 參考文獻(xiàn)42-44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫楊;術(shù)前應(yīng)用鹽酸右美托咪定對全麻患者影響的臨床研究[D];南昌大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定肌肉注射對鼓室成形術(shù)患者蘇醒質(zhì)量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：432473