本文關(guān)鍵詞：益腎排石合劑防治腎結(jié)石的臨床觀察及實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過動物實驗及臨床觀察益腎排石合劑對腎結(jié)石的影響,分析益腎排石合劑對腎結(jié)石的排石及溶石作用,探討益腎排石合劑防治腎結(jié)石的機制,為腎結(jié)石的臨床治療提供理論依據(jù)。方法：一、益腎排石合劑對PCNL術(shù)后殘留腎結(jié)石治療的臨床觀察將所收集的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的49例PCNL術(shù)后殘留腎結(jié)石患者,隨機分為治療組和對照組,治療組：出院予益腎排石合劑(50m1,口服,2次/日)+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(0.2mg,飯后服,1次/日)。對照組：出院予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(0.2mg,飯后服,1次/日)。1個月為1療程,并囑多飲水。兩組用藥時間1個月,1-2個月返院拔除輸尿管支架時復(fù)查KUB,觀察與術(shù)后3天復(fù)查KUB所顯示殘留腎結(jié)石的改變情況。二、益腎排石合劑防治腎草酸鈣結(jié)石機制的研究(一)實驗動物分組及給藥方法將40只SPF級雄性SD大鼠,隨機分為5組,每組8只。空白組：常規(guī)喂養(yǎng)(14天)；模型組：1%乙二醇自由飲水+2%氯化銨灌胃2m1/只/天+10%葡萄糖酸鈣腹腔注射1.5ml/只/天(14天)；防石組：1%乙二醇自由飲水+上午(予益腎排石合劑灌胃4m1/只/天)+下午(2%氯化銨灌胃2ml/只/天+10%葡萄糖酸鈣腹腔注射1.5m1/只/天)(14天)；溶石組：1%乙二醇自由飲水+2%氯化銨灌胃2m1/只/天+10%葡萄糖酸鈣腹腔注射1.5m1/只/天(14天),第15天改為正常自由飲水+上午予益腎排石合劑灌胃4m1/只/天(14天)；溶石對照組：1%乙二醇自由飲水+2%氯化銨灌胃2m1/只/天+10%葡萄糖酸鈣腹腔注射1.5m1/只/天(14天),第15天改為常規(guī)喂養(yǎng)(14天)。(二)實驗動物的取材及觀察指標(biāo)分別于14天和28天,麻醉后剖腹抽取大鼠腹主動脈血4m1測血肌酐水平,完整切取右腎,10%甲醛溶液固定,做HE染色切片,分別在40倍、100倍400倍光學(xué)顯微鏡下觀察腎病理切片中腎臟病理改變及草酸鈣結(jié)晶的沉積情況,完整切取左腎,稱重,制備成10%的腎臟組織勻漿液,分別檢測組織勻漿液中的蛋白濃度、丙二醛(MDA)含量和總超氧化物歧化酶(T-SOD)活力。(三)統(tǒng)計學(xué)分析所有資料采用SPSS19.0軟件進行處理分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,等級資料采用秩和檢驗,計量資料采用t檢驗,當(dāng)P0.05時提示無明顯差別,而當(dāng)P≤0.05時,被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：一、益腎排石合劑對PCNL術(shù)后殘留腎結(jié)石治療后改變的結(jié)果,治療前兩組患者性別和年齡差別比較,分別經(jīng)卡方檢驗及t檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療后復(fù)查KUB顯示殘留。腎結(jié)石改變情況(縮小、減少、下移、不變、增大),經(jīng)秩和檢驗(P0.05)兩組比較有顯著差異,治療組對PCNL術(shù)后殘留腎結(jié)石的排石和溶石效果優(yōu)于對照組。二、實驗大鼠分別經(jīng)14天和28天喂養(yǎng)后處死取材,模型組與空白組比較,左腎組織總SOD活力、MDA含量、重量及血肌酐水平經(jīng)t檢驗,均有顯著差異(P0.01),右腎草酸鈣結(jié)晶沉積程度經(jīng)秩和檢驗,Z=-3.655,P0.01,有顯著差異；防石組與模型組比較,左腎組織總SOD活力、MDA含量、重量及血肌酐水平經(jīng)t檢驗,均有顯著差異(P0.01),右腎草酸鈣結(jié)晶沉積程度經(jīng)秩和檢驗,Z=-2.449,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；溶石組與溶石對照組比較,經(jīng)t檢驗,左腎組織MDA含量與重量均有顯著差異(P0.01),左腎組織總SOD活力與血肌酐水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),右腎草酸鈣結(jié)晶沉積程度經(jīng)秩和檢驗,Z=-2.730,P0.01,有顯著差異；三、肉眼觀察雙腎,空白組大鼠腎臟大小正常,顏色紅潤；其余4組大鼠腎臟顏色均有不同程度轉(zhuǎn)淡或發(fā)白,形態(tài)均有不同程度腫脹,又以模型組和溶石對照組較為明顯。光學(xué)顯微鏡下觀察右腎病理切片,空白組大鼠腎臟內(nèi)無草酸鈣結(jié)晶形成,腎小管無明顯擴張,腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)細胞有序排列,結(jié)構(gòu)清晰,腎小球形狀規(guī)則；模型組與溶石對照組大鼠腎臟可見腎皮質(zhì)或腎髓質(zhì)區(qū)草酸鈣結(jié)晶大量沉積于腎小管內(nèi),腎皮質(zhì)區(qū)尤為顯著,結(jié)晶呈不規(guī)則形態(tài),團簇狀甚至成堆聚集成一片,大量炎性細胞浸潤,腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)細胞排列紊亂,腎小管明顯擴張,腎小球形態(tài)不規(guī)則；防石組大鼠腎臟亦可見有較多結(jié)晶沉積,較多炎性細胞浸潤,腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)細胞排列紊亂,腎小管擴張程度及腎小球形態(tài)不規(guī)則較模型組有所改善；而溶石組大鼠腎臟則見少量結(jié)晶散在分布于各腎小管管腔內(nèi),腎小管部分輕微擴張,腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)細胞大部分排列整齊,結(jié)構(gòu)尚清晰,腎小球形狀基本規(guī)則。結(jié)論：一、腎結(jié)石的主要病機不單純?yōu)槟I虛濕熱,而主要為腎虛夾實。二、益腎排石合劑對PCNL術(shù)后殘留腎結(jié)石具有一定的排石和溶石作用。三、益腎排石合劑能改善腎臟缺血缺氧狀態(tài),促進腎臟血液循環(huán),抑制并改善腎小管擴張程度,增強腎組織清除氧自由基的作用和減輕腎組織細胞遭受氧自由基攻擊程度,抑制大鼠腎草酸鈣結(jié)晶的形成和減少腎草酸鈣結(jié)晶的沉積程度。四、益腎排石合劑防治腎結(jié)石的形成的機制可能與益腎排石合劑改善腎臟缺血缺氧狀態(tài),促進腎臟血液循環(huán),并增強腎組織清除氧自由基的作用和減輕腎組織細胞遭受氧自由基攻擊程度,減輕了腎臟的炎癥反應(yīng)和腎小管上皮細胞損傷有關(guān),保護并修復(fù)損傷的腎小管,減少了草酸鈣結(jié)晶的附著,從而達到預(yù)防腎結(jié)石和溶石排石效果。
【關(guān)鍵詞】：益腎排石合劑 腎草酸鈣結(jié)石 總超氧化物歧化酶 丙二醛 PCNL術(shù) 腎虛夾實型
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R285
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻研究14-18
• 第一節(jié) 西醫(yī)對腎結(jié)石的研究概況14-15
• 一、腎結(jié)石的流行病學(xué)研究14
• 二、腎結(jié)石的預(yù)防與治療14
• 三、腎結(jié)石形成的機制14-15
• 第二節(jié) 中醫(yī)對腎結(jié)石的研究概況15-18
• 一、腎結(jié)石的中醫(yī)病因病機15-16
• 二、腎結(jié)石的中醫(yī)藥治療16
• 三、中醫(yī)藥治療腎結(jié)石的機制研究16-18
• 第二章 益腎排石合劑對PCNL術(shù)后殘留腎結(jié)石治療的臨床觀察18-22
• 第一節(jié) 臨床病例收集18-20
• 一、一般資料18
• 二、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 三、中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• 四、納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 五、排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 六、踢除病例標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 第二節(jié) 研究方法20
• 一、治療方法20
• 二、療效標(biāo)準(zhǔn)20
• 三、統(tǒng)計學(xué)方法20
• 第三節(jié) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析20-22
• 一、一般資料20-21
• 二、臨床觀察結(jié)果21-22
• 第三章 益腎排石合劑防治腎草酸鈣結(jié)石機制的研究22-27
• 第一節(jié) 實驗材料22
• 一、實驗動物22
• 二、藥品及試劑22
• 三、儀器22
• 第二節(jié) 實驗方法22-27
• 一、分組及造模22-23
• 二、實驗取材及檢測23-25
• 三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析25-27
• 第四章 討論27-31
• 結(jié)語31-32
• 參考文獻32-34
• 附錄34-36
• 在校期間發(fā)表論文情況36-37
• 致謝37

【參考文獻】

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本文編號：433478