本文關(guān)鍵詞：早期股骨頭壞死機理及治療的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過動態(tài)增強MRI(DCE-MRI)掃描定量分析正常股骨頭及壞死股骨頭各區(qū)域之間微循環(huán)的變化差異,探討早期股骨頭壞死的致病機理;分析髓芯減壓聯(lián)合負壓吸引治療早期股骨頭壞死的臨床效果,為臨床治療早期股骨頭壞死提供一種更為有效的方法和理論依據(jù)。方法:1、研究對象本研究分析了15名臨床上依據(jù)ARCO分期診斷為早期股骨頭壞死的患者,均行股骨頭DCE-MRI掃描。患者年齡在21~53歲,平均年齡為36.1歲,12名男性,3名女性。其中正常股骨頭8個,早期壞死股骨頭22個。ARCO分期:ⅠA期3例,ⅠB期4例,ⅠC期3例,ⅡB期6例,ⅡC期6例。2、圖像處理所有患者均行DCE-MRI掃描,將所得原始圖像傳至西門子Siemens syngo工作站,利用Tissue 4D軟件進行數(shù)據(jù)處理后,生成不同感興趣區(qū)的時間-信號強度曲線和偽彩圖,并計算生成感興趣區(qū)的血管功能參數(shù)Ktrans、Ve、Kep值及i AUC值。3、手術(shù)方法腰麻麻醉后,患者平臥位,在C臂機透視下從粗隆下合適的進針點沿壞死區(qū)中心方向打入1枚2.5mm導(dǎo)針;在C臂機透視下位置可靠,用直徑6mm空心鉆鉆至軟骨下骨。沿該隧道置入直徑5mm的吸引管,C臂機透視下見管位置良好,固定吸引管,接負壓吸引器,行負壓(恒壓100mm Hg)吸引1周。4、資料收集通過門診復(fù)查及電話隨訪進行術(shù)前術(shù)后Harris評分,并收集患者術(shù)前及術(shù)后6個月的X線、MRI、DCE-MRI等資料。5.統(tǒng)計方法懫用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)用平均值±標準差表示。正常股骨頭與早期股骨頭壞死整個區(qū)域之間的血管功能參數(shù)比較,采用兩獨立樣本t檢驗。早期壞死股骨頭的壞死區(qū)、交界區(qū)及其它區(qū)的血管功能參數(shù)比較,采用單因素方差分析;正常股骨頭與早期壞死股骨頭的三個不同區(qū)域的血管功能參數(shù)比較,采用兩獨立樣本t檢驗。術(shù)前及術(shù)后6個月的Harriss評分的差異比較采用配對t檢驗。P0.05,認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、早期股骨頭壞死較之正常股骨頭在偽彩圖上表現(xiàn)為強化信號積累較高;正常股骨頭的時間-信號強度曲線沿水平方向,早期股骨頭壞死不同區(qū)域的時間-信號強度曲線均為逐漸上升型。提示:股骨頭壞死后期微循環(huán)發(fā)生了較大變化。2、正常股骨頭與早期壞死股骨頭整頭的血管功能參數(shù)相比,正常股骨頭的Ktrans、Ve及i AUC均值都小于早期股骨頭壞死;而正常股骨頭的Kep均值大于早期股骨頭壞死的Kep均值,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。提示:早期股骨頭壞死后,其血管壁通透性增大,股骨頭壞死后無明顯缺血表現(xiàn),微循環(huán)的變化,主要表現(xiàn)為后循環(huán)瘀滯。3、股骨頭壞死各區(qū)域Ktrans均值比較:其它區(qū)壞死區(qū)交界區(qū),三者之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。股骨頭壞死各區(qū)域Kep均值比較:其它區(qū)壞死區(qū)交界區(qū)。其它區(qū)與壞死區(qū)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其余兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。股骨頭壞死各區(qū)域Ve均值的比較:其它區(qū)壞死區(qū)交界區(qū),兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。股骨頭壞死各區(qū)域i AUC均值比較:其它區(qū)壞死區(qū)交界區(qū),兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果提示:早期股骨頭壞死不同的區(qū)域血管的通透性不同,交界區(qū)血管通透性最大,壞死區(qū)次之,其它區(qū)最小;不同區(qū)域后循環(huán)淤滯的程度也不同,同樣是交界區(qū)最大,壞死區(qū)次之,其它區(qū)最小;三者相比較,交界區(qū)的血流灌注最好,壞死區(qū)次之,其它區(qū)最小。4、正常股骨頭與股骨頭壞死各區(qū)域Ktrans、Kep、Ve及i AUC均值比較:正常股骨頭的Ktrans、Ve、i AUC均值都小于股骨頭壞死的其它區(qū)、壞死區(qū)及交界區(qū);正常股骨頭的Kep均值大于股骨頭壞死的其它區(qū)、壞死區(qū)及交界區(qū)Kep均值,正常股骨頭與其它區(qū)相比Ktrans、i AUC均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義,正常股骨頭與壞死區(qū)相比i AUC均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義,余各組與正常股骨頭相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示:相比較于正常股骨頭,股骨頭壞死后未見明顯缺血表現(xiàn),局部微循環(huán)變化主要表現(xiàn)為血管通透性增大,后循環(huán)血液淤滯。5、術(shù)前及術(shù)后6個月的髖關(guān)節(jié)Harris評分相比,術(shù)前Harris評分的平均分為62.47,術(shù)后6個月的Harris評分的平均分為82.11,P=0.000,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、通過DCE-MRI掃描定量分析正常股骨頭及壞死股骨頭各區(qū)域之間微循環(huán)的變化得出結(jié)論:股骨頭壞死后的病理生理機制主要表現(xiàn)為股骨頭壞死后局部微循環(huán)血流灌注量未見明顯減少,血管壁通透性增加,但后循環(huán)血液淤滯,股骨頭內(nèi)高壓。2、髓芯減壓聯(lián)合負壓吸引術(shù)能夠有效治療早期股骨頭壞死,是治療股骨頭壞死的一種新方法。
【關(guān)鍵詞】：股骨頭壞死 DCE-MRI 髓芯減壓 負壓吸引 保頭治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 常用縮寫詞中英文對照表13-14
• 前言14-16
• 第一部分 早期股骨頭壞死局部微循環(huán)變化的定量分析研究16-30
• 1 對象與方法17-20
• 1.1 研究對象17
• 1.2 DCE-MRI掃描17-18
• 1.3 圖像處理18
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理18-20
• 2 結(jié)果20-27
• 2.1 正常股骨頭與早期壞死股骨頭壞死整體微循環(huán)特點比較20-21
• 2.2 早期股骨頭壞死的壞死區(qū)、交界區(qū)及其它區(qū)微循環(huán)特點比較21-24
• 2.3 正常股骨頭與壞死股骨頭其它區(qū)、壞死區(qū)及交界區(qū)微循環(huán)特點比較24-27
• 3 討論27-29
• 4 結(jié)論29-30
• 第二部分 髓芯減壓聯(lián)合負壓吸引術(shù)治療成人早期股骨頭壞死的臨床觀察30-42
• 1 對象與方法31-34
• 1.1 研究對象31
• 1.2 研究方法31-34
• 2 結(jié)果34-39
• 2.1 一般情況34
• 2.2 臨床功能34
• 2.3 影像學(xué)相關(guān)評價34-39
• 3 討論39-41
• 4 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-45
• 綜述45-53
• 參考文獻50-53
• 致謝53-54
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果54-55
• 個人簡介55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 史躍;尹文洲;陳啟忠;王安明;劉軍權(quán);劉宏賓;高從敬;;自體骨髓間充質(zhì)干細胞動脈灌注聯(lián)合局部注射治療股骨頭壞死[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年06期

2 吳海山;;成人股骨頭缺血性壞死[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2007年01期

3 王金星;陳勇忠;衛(wèi)秀洋;;髓芯減壓植骨聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細胞治療早期股骨頭壞死療效觀察[J];中華細胞與干細胞雜志(電子版);2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：早期股骨頭壞死機理及治療的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：406690