本文關(guān)鍵詞：氣管插管全身麻醉術(shù)后肺部感染的危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析氣管插管全身麻醉手術(shù)后發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的相關(guān)危險因素,為制定積極有效的防治措施及改善患者預(yù)后,提供一定臨床依據(jù)。方法：采用回顧性研究方法,選取2014年1月至2014年6月,昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期全麻手術(shù)患者為調(diào)查對象。將氣管插管全身麻醉術(shù)后發(fā)生肺部感染的142例患者設(shè)為病例組,另隨機(jī)抽取205例術(shù)后未發(fā)生肺部感染患者為對照組。以上病例均收集以下資料參數(shù)：患者性別、年齡、體重、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前住院時間、手術(shù)部位、麻醉維持方式、機(jī)械通氣時間、人工鼻使用、有無侵襲性操作、術(shù)中輸液等情況。對發(fā)生肺部感染病例的病原菌檢查,采取深部呼吸道標(biāo)本,連續(xù)2次平皿二倍稀釋法分離到同一種菌株即認(rèn)為有臨床意義,分析致病菌構(gòu)成比例。K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),研究抗菌素的敏感情況。對統(tǒng)計(jì)資料的比較采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,多因素分析采用二分類logistic回歸分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果：(1)多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡160歲、術(shù)前住院時間、侵襲性操作、機(jī)械通氣時間、原發(fā)疾病為慢性阻塞性疾病(COPD)為HAP的影響因素。(2)病例組142例患者中,下呼吸道分泌物進(jìn)行病原菌培養(yǎng),共培養(yǎng)出86株病原菌,其中革蘭氏陰性菌(G-)71株占82.5%分別為銅綠假單胞菌,鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、陰溝腸桿菌；革蘭氏陽性菌(G+)12株占14%,為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎鏈球菌；白色假絲酵母菌3株。藥敏結(jié)果銅綠假單胞菌對頭孢他啶、頭孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯類較為敏感；鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類、頭孢哌酮／舒巴坦以及哌拉西林／他唑巴坦較為敏感；金黃色葡萄球菌對萬古霉素?zé)o耐藥。結(jié)論：據(jù)調(diào)查分析,氣管插管全麻術(shù)后發(fā)生肺部感染的危險因素有,年齡、術(shù)前住院時間、機(jī)械通氣時間、侵襲性操作、原發(fā)疾病COPD。HAP的主要病原菌為G-菌,其中G-菌以銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌為主,G+菌主要為金黃色葡萄球菌。作為VAP的主要病原體,銅綠假單胞菌對頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯類較為敏感；鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類、頭孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/他唑巴坦較為敏感；金黃色葡萄球菌對萬古霉素?zé)o耐藥。
【關(guān)鍵詞】：氣管插管 全身麻醉 肺部感染 危險因素 病原菌
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 資料和方法13-15
• 第三章 結(jié)果15-20
• 第四章 討論20-24
• 第五章 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述29-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文35-36
• 致謝36

【參考文獻(xiàn)】

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1 王春梅;張培榮;張勇;張琳琳;遲曉明;張明;;纖溶酶原激活物抑制物-1與急性腦梗死并發(fā)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的相關(guān)性研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2012年24期

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本文編號：404579