本文關(guān)鍵詞：丙泊酚與七氟醚對(duì)DDH手術(shù)小兒圍術(shù)期體溫影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較全麻藥物丙泊酚與七氟醚對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位(Developmental Dysplasia of the Hip DDH)手術(shù)小兒圍術(shù)期體溫的影響,為穩(wěn)定小兒圍手術(shù)期體溫尋找恰當(dāng)理想的麻醉用藥。方法:本研究采用隨機(jī)單盲對(duì)照設(shè)計(jì),選擇2014年9月~2015年4月,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),年齡1~3歲,體重9~15kg,擇期在全麻下行DDH手術(shù)的患兒70例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:P組(丙泊酚組)和S組(七氟醚組),每組35例。P組麻醉以丙泊酚2~3mg/kg誘導(dǎo),6~9mg·kg-1·h-1維持;S組麻醉以七氟醚6%~8%誘導(dǎo),2%~3%維持。其余誘導(dǎo)和維持藥物使用兩組相同。記錄患兒麻醉誘導(dǎo)前5min(T0)、誘導(dǎo)后5min(T1)、誘導(dǎo)后120min內(nèi)每15min(T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9)的鼓膜溫度、鼻咽溫度、心率(heart rate,HR)、平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)及脈搏氧飽和度(pulse oxygen satyration,SpO2),記錄術(shù)中麻醉藥物使用量、輸液量、出血量、低體溫發(fā)生率及寒顫發(fā)生率,記錄麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間,術(shù)后24h白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell WBC)、中性粒細(xì)胞比率(Neutral cell ratio NEUTP)、血細(xì)胞比容(hematocrit value Hct)、血紅蛋白(hemoglobin HGB),記錄住院費(fèi)用及住院天數(shù)。結(jié)果:68例患者數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析,2例患者數(shù)據(jù)被剔除,每組各1例。兩組患兒的一般情況及手術(shù)室室溫、輸液量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中各項(xiàng)循環(huán)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和麻醉用藥量差異不明顯(P0.05)。兩組患兒術(shù)中體溫均呈現(xiàn)先下降后上升趨勢(shì),麻醉誘導(dǎo)后鼻咽溫度均較鼓膜溫度為低(P0.05),鼻咽溫度及鼓膜溫度變化趨勢(shì)一致且高度相關(guān)(P0.05)。不同麻醉藥對(duì)患兒鼓膜溫度影響不同,與P組比較,S組麻醉后各點(diǎn)鼓膜溫度均較P組為低,在麻醉誘導(dǎo)后90min(T7)、105min(T8)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);S組患兒術(shù)中低體溫發(fā)生率較P組為高(P0.05),S組患兒術(shù)中鼓膜最低溫度較P組為低(P0.05);術(shù)后兩組患兒均無寒顫發(fā)生。與P組比較,S組患兒住院總時(shí)間較P組長(zhǎng)(P0.05)。其余數(shù)據(jù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:本研究表明,行先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患兒,術(shù)中體溫呈先下降后上升趨勢(shì)。與丙泊酚比較,七氟醚更易導(dǎo)致小兒圍術(shù)期低體溫的發(fā)生。經(jīng)外耳道紅外線鼓膜溫度測(cè)量?jī)x有很高的準(zhǔn)確度,可為術(shù)前配合度差的患兒測(cè)量準(zhǔn)確的核心體溫。
【關(guān)鍵詞】：小兒 先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù) 丙泊酚 七氟醚 體溫
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-10
• 背景回顧10-21
• 1. 人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制10-12
• 1.1. 正常體溫調(diào)節(jié)機(jī)制10-11
• 1.2. 全麻期間體溫調(diào)節(jié)機(jī)制11-12
• 1.3.嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)12
• 2. 圍術(shù)期低體溫12-14
• 2.1. 圍術(shù)期低體溫發(fā)生機(jī)制12-13
• 2.2 圍術(shù)期低體溫造成的不良影響13-14
• 3. 圍術(shù)期體溫升高14-15
• 3.1. 圍術(shù)期體溫升高原因14-15
• 3.2. 圍術(shù)期體溫升高所造成的不良影響15
• 4. 椎管內(nèi)麻醉對(duì)圍術(shù)期體溫的影響15-16
• 5. 體溫監(jiān)測(cè)16-18
• 5.1. 體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備16-17
• 5.2. 核心體溫監(jiān)測(cè)部位17-18
• 6. 圍術(shù)期體溫管理18-21
• 6.1. 圍術(shù)期低體溫的預(yù)防與治療18-19
• 6.2. 圍術(shù)期高熱的預(yù)防與治療19-21
• 材料與方法21-24
• 1. 研究的設(shè)計(jì)方案21
• 2. 研究對(duì)象21
• 3. 主要藥品和儀器21-22
• 4. 實(shí)驗(yàn)方法22-24
• 4.1. 實(shí)驗(yàn)分組22
• 4.2. 麻醉誘導(dǎo)和維持22
• 4.3. 數(shù)據(jù)采集22-23
• 4.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23-24
• 結(jié)果24-34
• 1. 一般情況及術(shù)中指標(biāo)比較24
• 1.1. 一般情況及術(shù)中相關(guān)指標(biāo)比較24
• 1.2. 術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)比較24
• 1.3. 用藥量比較24
• 2. 兩組患兒體溫比較24-25
• 2.1. 兩組患兒耳膜溫度、鼻咽溫度變化情況組內(nèi)比較24
• 2.2. 兩組患兒鼓膜溫度及最低鼓膜溫度組間比較24-25
• 2.3. 低體溫及寒顫發(fā)生率比較25
• 3. 術(shù)后指標(biāo)比較25-34
• 討論34-38
• 結(jié)論38-39
• 研究的創(chuàng)新性39
• 研究的局限性及展望39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文45-46
• 致謝46-47
• 附錄一47-48
• 附錄二48

【相似文獻(xiàn)】

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8 曹t熎，

本文編號(hào)：404502