目的:該研究旨在確定0.4%羅哌卡因在超聲引導下經肋鎖間隙入路臂叢神經阻滯用于90%危重患者上肢手術時的最低有效容量(MEV90)。方法:通過前瞻性、BCUD序貫的設計,40例危重患者在超聲引導下利用平面內進針技術完成肋鎖間隙入路臂叢神經阻滯,首例患者隨機接受0.4%羅哌卡因15、17、19、21、23、25mL的劑量。根據上一個患者的麻醉效果確定下一個患者所使用羅哌卡因的容量。如上一個患者接受某容量的羅哌卡因阻滯被認為失敗后,下一個患者羅哌卡因容量增加2mL;反之,下一個患者將有1/9的概率接受降低2mL容量的羅哌卡因,8/9的概率將繼續(xù)接受與上一個患者同等容量羅哌卡因進行臂叢阻滯。30min后阻滯效果評分VRS≤30,3分量表≤1,并順利完成手術者則視為阻滯成功。最后,通過改良的DM序貫法計算和保序回歸法分析分別得出MEV90和95%置信區(qū)間(95%confidence intervals,CI)。結果:40例患者納入此研究,0.4%羅哌卡因在改良的DM序貫法計算出MEV90為19.2mL(95%CI 18.0-20.4mL),在保序回歸法分析得出 MEV90 為 20.3mL(95...

【文章頁數】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１超聲在鎖骨中點下方區(qū)域確定ＣＣＳ臂叢神經位置時的５個探頭擺放位置及其大概的解剖結??構【迅４??ＣＣＳ２＂

可見臂叢祌經束都在腋動脈的外側，外側束在最表淺，總是在內側束和后側束的前??方；內側束在外側束的后方但在后側束的內側；后側束在最靠外側，在內側束的外??側和在外側束的后外側。超聲引導下ＣＣＳ入路臂叢祌經阻滯的具體步驟見圖１＠：??首先將探頭平行放置在鎖骨中點，然后向下滑動探頭，在....

圖２根據圖１所示超聲下５個不同位置ＣＣＳ切面的聲像Ｍ??

ＫＢＢ??圖２根據圖１所示超聲下５個不同位置ＣＣＳ切面的聲像Ｍ??在圖２Ｃ理想的超聲切面中行ＣＣＳ入路臂叢神經阻滯時，由外側在超聲平面內??進針，將針尖穿刺到外側與內側束之間，單次將注射局麻藥２０?ｒａＬ到外側束與內側??朿之間，５ｍｉｎ后局麻藥完全浸潤臂叢祌經束，其效果見圖３；....

本文編號：4006908