本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合麻醉與利多卡因霧化吸入在支氣管鏡檢查中的麻醉效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景及目的1966年可彎曲支氣管鏡的發(fā)明使胸部疾病的診斷獲得了突破性進(jìn)展。相比傳統(tǒng)的硬質(zhì)氣管鏡,可彎曲支氣管鏡的視野范圍顯著擴(kuò)大,能夠探及到亞段支氣管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)并且減少了對(duì)患者氣道的刺激,通常在局麻下即可順利完成檢查。隨著支氣管鏡技術(shù)的發(fā)展,氬等離子器凝固術(shù)(Argon Plasma Coagulation,APC)、激光、冷凍等新技術(shù)的開發(fā),支氣管鏡的應(yīng)用已不僅限于最初的診斷范疇,在呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面也顯示出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。新的技術(shù)操作較為復(fù)雜,操作過程對(duì)氣道產(chǎn)生反復(fù)刺激,并要求患者在術(shù)中具有更高的配合度,因此對(duì)術(shù)前麻醉提出來更高的要求。目前國(guó)內(nèi)使用較多的術(shù)前麻醉方法為利多卡因霧化吸入表面麻醉,臨床實(shí)踐證明該麻醉方法在支氣管鏡復(fù)雜操作中已經(jīng)不能達(dá)到滿意的麻醉效果。而將患者置于全麻下操作不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也使內(nèi)鏡醫(yī)師的工作效率下降,醫(yī)療資源的配置率降低。為了探尋支氣管鏡復(fù)雜操作下的最佳麻醉方法,我們將聯(lián)合麻醉引入支氣管鏡檢查,通過與單純利多卡因霧化吸入方法進(jìn)行比較,選擇出更為合適的麻醉方法,為今后呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師在實(shí)際工作中選擇最佳的麻醉方法提供一定的理論依據(jù)。研究方法本研究為隨機(jī)對(duì)照研究,收集60例首次行支氣管鏡檢查的住院患者,隨機(jī)分為3組,分別給予利多卡因霧化吸入(A組)、利多卡因霧化吸入聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺(B組)、利多卡因霧化吸入聯(lián)合咪達(dá)唑侖靜脈注射(C組)三種不同麻醉方式。于T0(靜息狀態(tài))、T1(氣管鏡進(jìn)聲門時(shí))、T2(氣管鏡進(jìn)行診斷性或治療性操作時(shí))3個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的脈搏血氧飽和度(Pulse Oxygen Saturation,SpO2)、心率(Heart Rate, HR)和平均動(dòng)脈壓(Mean Arterial Pressure, MAP)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并對(duì)T0、T1、T2時(shí)間點(diǎn)患者的咳嗽、喘憋次數(shù)進(jìn)行記錄,同時(shí)通過患者術(shù)中的體動(dòng)次數(shù)和追加利多卡因藥物總量來觀察術(shù)中麻醉效果。術(shù)后分別對(duì)患者及操作者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分(Visual Analog Scale, VAS)和嚴(yán)重程度等級(jí)評(píng)分,并觀察24小時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)患者再次接受檢查意愿進(jìn)行回訪做麻醉效果主觀方面評(píng)價(jià)。綜合以上指標(biāo)進(jìn)行總體麻醉效果評(píng)估,運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)3組患者的基本情況進(jìn)行基線評(píng)估,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),認(rèn)為3組患者基本資料無(wú)差別,組間具有可比性。1、術(shù)中評(píng)估：B、C組(聯(lián)合麻醉組)患者HR、MAP變化小(P0.05),血流動(dòng)力學(xué)較A組穩(wěn)定,A組HR、MAP不良變化率發(fā)生例數(shù)高于其他兩組(P0.05)；在T1、T2時(shí)刻B、C兩組咳嗽次數(shù)和喘憋次數(shù)顯著低于A組(P0.01)；術(shù)中B、C兩組體動(dòng)次數(shù)和追加利多卡因藥物總量顯著低于A組(P0.01)；術(shù)中各評(píng)估指標(biāo)B組和C組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、術(shù)后評(píng)估：B、C組操作者和患者的VAS以及患者嚴(yán)重程度等級(jí)評(píng)分顯著低于A組(P0.01)；患者的VAS評(píng)分與術(shù)中咳嗽和喘憋次數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(P0.01)；術(shù)后回訪B、C兩組愿意再次接受檢查患者顯著高于A組(P0.01)；24小時(shí)不良反應(yīng)提示B、C組聯(lián)合麻醉方法并未增加利多卡因霧化吸入不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)(P0.05),C組不良反應(yīng)發(fā)生率比B組低(P0.05)。3、總體麻醉效果評(píng)估：B組和C組總體麻醉效果明顯高于A組(P0.01),但B組和C組之間總體麻醉效果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、利多卡因霧化吸入聯(lián)合麻醉在復(fù)雜支氣管鏡檢查中的麻醉效果優(yōu)于單純利多卡因霧化吸入麻醉。2、利多卡因霧化吸入聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺法與利多卡因霧化吸入聯(lián)合靜脈咪達(dá)唑侖法的麻醉效果沒有顯著差別,而利多卡因霧化吸入聯(lián)合靜脈咪達(dá)唑侖方法安全性更高。
【關(guān)鍵詞】：利多卡因 支氣管鏡 聯(lián)合麻醉 麻醉效果
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 符號(hào)說明14-15
• 1. 前言15-19
• 2. 資料與方法19-25
• 2.1 研究對(duì)象與分組19-20
• 2.2 研究所需儀器、藥品及耗材20
• 2.3 檢查前準(zhǔn)備工作20-21
• 2.4 麻醉方法21-22
• 2.5 觀察指標(biāo)22-24
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24-25
• 3. 結(jié)果25-29
• 3.1 入組患者的基本臨床資料25
• 3.2 術(shù)中麻醉效果評(píng)估25-26
• 3.3 術(shù)后麻醉效果評(píng)估26-28
• 3.4 總體麻醉效果評(píng)估28-29
• 4. 討論29-43
• 4.1 支氣管鏡檢查的應(yīng)用現(xiàn)狀29-32
• 4.2 利多卡因在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用32-34
• 4.3 利多卡因霧化吸入麻醉34-36
• 4.4 聯(lián)合麻醉36-40
• 4.5 本研究設(shè)計(jì)及創(chuàng)新點(diǎn)40-42
• 4.6 局限性42-43
• 5. 結(jié)論43-44
• 附表44-52
• 附圖52-57
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 致謝61-63
• 附件63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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2 張杰;;探討不同麻醉方法用于支氣管鏡檢查的效果[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2013年25期

3 吳韓英;;霧化吸入利多卡因在纖維支氣管鏡檢查中應(yīng)用效果觀察[J];內(nèi)科;2011年06期

4 蔡麗逢;;利多卡因的3種不同給藥方法在支氣管鏡檢查中的麻醉效果比較[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2014年01期

  本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合麻醉與利多卡因霧化吸入在支氣管鏡檢查中的麻醉效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：388510