本文關(guān)鍵詞：比較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)中不同濃度羅哌卡因聯(lián)合右美托咪啶在骶管阻滯中的作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：骶管阻滯是成人痔上黏膜環(huán)切手術(shù)(procedure for Prolapse and haemorrhoids,PPH)常用的麻醉方法,我們研究比較不同濃度的羅哌卡因聯(lián)合右美托咪啶用于骶管阻滯的鎮(zhèn)痛效果及尿儲(chǔ)留的發(fā)生率,以確定較適合該類手術(shù)的羅哌卡因濃度聯(lián)合右美托咪啶的方案。方法：選擇在2014.1-2014.5在本院擇期進(jìn)行痔上黏膜環(huán)切手術(shù)患者164例,給予不同濃度羅哌卡因聯(lián)合右美托咪啶組合用于骶管阻滯,隨機(jī)分為四組：凡.25組：0.25%羅哌卡因(組1)；R0.25 D組：0.25%羅哌卡因+1μg/kg右美托咪啶(組2)；R0.375組：0.375%羅哌卡因(組3)；R0.375D組：0.375%羅哌卡因+1μg/kg右美托咪啶(組4),骶管阻滯藥物總量為20m1。觀察各組間麻醉起效時(shí)間、雙下肢運(yùn)動(dòng)阻滯情況、血流動(dòng)力學(xué)變化、術(shù)中麻醉效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、及尿儲(chǔ)留的發(fā)生情況等。結(jié)果：麻醉起效時(shí)間上,R0.25 D組、R0.375組、R0.375D組快于R0.25組(P0.05),且R0.25D組、R0.375組、R0.375D組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)中麻醉效果評(píng)分上,R0.25 D組、R0.375組、R0.375D組明顯優(yōu)于R0.25組(P0.05),R0.25D組、R0.375組,R0.375D組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；各組間血流動(dòng)力學(xué)變化較小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；各組間下肢運(yùn)動(dòng)阻滯較輕且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分,R0.25 D組、R0.375組、R0.375D組在術(shù)后6h和12h比R0.25組VAS評(píng)分低(P0.05),R0.25D組、R0.375組與R0.375D組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在尿儲(chǔ)留發(fā)生率上,R0.25組和R0.25 D組的發(fā)生率低于R0.375組和R0.375D組(P0.05)。R0.25組和R0.25D組組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,R0.375組和R0.375D組組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在骶管阻滯中,1ug/kg右美托咪啶聯(lián)合0.25%羅哌卡因能夠縮短麻醉起效時(shí)間,提高麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果；該組合與臨床常用濃度0.375%羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果相近；并且術(shù)后尿儲(chǔ)留發(fā)生率低；對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)變化影響較小。本研究結(jié)果提示,1ug/kg右美托咪啶聯(lián)合0.25%羅哌卡因可安全有效用于PPH手術(shù)的骶管麻醉。
【關(guān)鍵詞】：骶管阻滯 痔上黏膜環(huán)切手術(shù) 起效時(shí)間 術(shù)后疼痛 尿儲(chǔ)留
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1 前言10-14
• 2 對(duì)象與方法14-19
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.2 研究方法15-18
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 3 研究結(jié)果19-26
• 3.1 患者一般信息19-20
• 3.2 患者在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率和平均動(dòng)脈壓比較20-22
• 3.3 患者麻醉起效時(shí)間、雙下肢運(yùn)動(dòng)阻滯程度、麻醉效果分級(jí)、尿儲(chǔ)留發(fā)生率、術(shù)后需要鎮(zhèn)痛藥物患者人數(shù)各組間的比較22-23
• 3.4 患者PPH術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分比較23-26
• 4 討論26-30
• 5 局限性30-31
• 6 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果52

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 賈文焯;孫建華;肖剛;;改良PPH術(shù)治療重度混合痔54例臨床療效觀察[J];結(jié)直腸肛門外科;2012年04期

2 張兆明;陳小勛;周永淳;鄭逸川;黃克偉;曹洪華;;PPH聯(lián)合改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔療效觀察[J];結(jié)直腸肛門外科;2012年06期

  本文關(guān)鍵詞：比較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)中不同濃度羅哌卡因聯(lián)合右美托咪啶在骶管阻滯中的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：382645