本文關(guān)鍵詞：旁流式檢測(cè)呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:呼吸功能是人體中最重要的生命功能之一,二氧化碳通過(guò)組織的有氧代謝及無(wú)氧代謝產(chǎn)生,通過(guò)血液循環(huán)系統(tǒng),由血液運(yùn)輸?shù)椒闻K,經(jīng)過(guò)肺臟排出體外。對(duì)全身麻醉患者進(jìn)行呼吸功能的監(jiān)測(cè)是麻醉過(guò)程的重中之重。血液中二氧化碳的監(jiān)測(cè)是呼吸功能監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)之一。正常人動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值范圍是4.5k Pa-6.0k Pa(35mm Hg-45mm Hg),動(dòng)脈血二氧化碳分壓是反映人體CO2含量最準(zhǔn)確的指標(biāo),通常是從動(dòng)脈取血經(jīng)血?dú)夥治霁@得。因此臨床上常用血?dú)夥治鰷y(cè)量動(dòng)脈血二氧化碳分壓來(lái)了解患者肺臟的功能狀態(tài)。但是血?dú)夥治鍪且环N有創(chuàng)操作,可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈損傷、感染、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥,且血?dú)夥治鲋荒荛g斷測(cè)量,具有一定的局限性。呼氣末二氧化碳(Pet CO2)監(jiān)測(cè)技術(shù)能無(wú)創(chuàng)、連續(xù)地檢測(cè)血液中二氧化碳的含量。目前檢測(cè)呼氣末二氧化碳(Pet CO2)最常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù),反應(yīng)迅速,測(cè)定方便。根據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,將呼氣末二氧化碳的檢測(cè)方法分為兩種,即主流式與旁流式。主流式是指測(cè)量器處在呼吸通路中,是呼吸通路中的一部分,測(cè)量器由紅外線光源及其感應(yīng)器組成,感應(yīng)器通過(guò)測(cè)量CO2對(duì)紅外線的吸收程度來(lái)測(cè)量呼氣末二氧化碳。旁流CO2檢測(cè)儀是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,無(wú)需氣管插管也可采樣,較主流式更加便捷。已有文獻(xiàn)報(bào)道,在一定條件下主流式檢測(cè)Pet CO2與Pa CO2有較好的一致性,而對(duì)旁流Pet CO2監(jiān)測(cè)技術(shù)的可靠性及與Pa CO2的相關(guān)性的研究報(bào)道較少。在顱腦手術(shù)中CO2的監(jiān)測(cè)是極其重要的。顱腦手術(shù)中CO2可影響腦細(xì)胞外液(ECF)的p H,從而影響腦血流量(CBF)。當(dāng)Pa CO2在2.7k Pa-8k Pa(20mm Hg-60mm Hg)時(shí),CBF隨Pa CO2升高而增加,Pa CO2每改變1mm Hg,CBF可增減2%-3%或1-2ml·100g-1·min-1。本研究的目的是通過(guò)對(duì)顱腦手術(shù)患者旁流式二氧化碳分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的監(jiān)測(cè),并分析二者是否具有較好相關(guān)性,為旁流式呼氣末二氧化碳分壓無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用提供理論參考。方法:選擇我院2013年2月-2015年3月進(jìn)行顱腦手術(shù)的成年患40例,性別不限,ASA分級(jí)為I或Ⅱ級(jí),心肺功能正常,顱內(nèi)壓正常。手術(shù)類型為對(duì)呼吸循環(huán)影響較小的顱腦手術(shù)。手術(shù)體位均為仰臥位。麻醉方法選用靜脈全身麻醉,術(shù)中連接麻醉機(jī)行間歇正壓機(jī)械通氣,呼吸頻率12次·min-1,氧流量1.5L·min-1,吸呼比為1:2,潮氣量6-8ml·kg-1。分別在機(jī)械通氣15分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)這三個(gè)時(shí)間點(diǎn),使用專用動(dòng)脈血?dú)獯┐提樈?jīng)橈動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血樣,利用GEM Premier3000血?dú)夥治鰞x完成動(dòng)脈血?dú)夥治?得出Pa CO2數(shù)值。采用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的Bene View T5型監(jiān)護(hù)儀,通過(guò)其內(nèi)置的微旁流式CO2測(cè)量模塊來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸通路內(nèi)的CO2濃度的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),獲得呼氣末二氧化碳分壓(Pet CO2)并顯示二氧化碳?jí)毫Σㄐ?記錄上述三個(gè)時(shí)間點(diǎn)麻醉監(jiān)測(cè)儀上顯示的呼氣末二氧化碳分壓數(shù)值。采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,三個(gè)時(shí)間點(diǎn)得出的Pet CO2和Pa CO2數(shù)據(jù)分別進(jìn)行直線相關(guān)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:機(jī)械通氣后15分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)Pet CO2與Pa CO2均具有良好的相關(guān)性(T1時(shí),r1=0.808,P10.05;T2時(shí),r2=0.786,P20.05;T3時(shí),r3=0.773,P30.05)。結(jié)論:旁流式檢測(cè)呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓具有良好的相關(guān)性,可使用旁流式檢測(cè)呼氣末二氧化碳分壓來(lái)了解患者術(shù)中呼吸功能狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：旁流式 呼氣末二氧化碳分壓 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 相關(guān)性 主流式 顱腦手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-13
• 附圖13-15
• 附表15-16
• 討論16-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述 呼氣末二氧化碳分壓的研究進(jìn)展26-38
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李中環(huán);;循環(huán)水旁流弱酸處理工藝在火電廠的應(yīng)用[A];全國(guó)火電大機(jī)組（300MW級(jí)）競(jìng)賽第36屆年會(huì)論文集（下冊(cè)）[C];2007年

  本文關(guān)鍵詞：旁流式檢測(cè)呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：379272