本文關(guān)鍵詞：旁流式檢測呼氣末二氧化碳分壓與動脈二氧化碳分壓的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:呼吸功能是人體中最重要的生命功能之一,二氧化碳通過組織的有氧代謝及無氧代謝產(chǎn)生,通過血液循環(huán)系統(tǒng),由血液運輸?shù)椒闻K,經(jīng)過肺臟排出體外。對全身麻醉患者進行呼吸功能的監(jiān)測是麻醉過程的重中之重。血液中二氧化碳的監(jiān)測是呼吸功能監(jiān)測的重要指標(biāo)之一。正常人動脈血二氧化碳分壓正常值范圍是4.5k Pa-6.0k Pa(35mm Hg-45mm Hg),動脈血二氧化碳分壓是反映人體CO2含量最準(zhǔn)確的指標(biāo),通常是從動脈取血經(jīng)血氣分析獲得。因此臨床上常用血氣分析測量動脈血二氧化碳分壓來了解患者肺臟的功能狀態(tài)。但是血氣分析是一種有創(chuàng)操作,可能會出現(xiàn)動脈損傷、感染、假性動脈瘤等并發(fā)癥,且血氣分析只能間斷測量,具有一定的局限性。呼氣末二氧化碳(Pet CO2)監(jiān)測技術(shù)能無創(chuàng)、連續(xù)地檢測血液中二氧化碳的含量。目前檢測呼氣末二氧化碳(Pet CO2)最常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù),反應(yīng)迅速,測定方便。根據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,將呼氣末二氧化碳的檢測方法分為兩種,即主流式與旁流式。主流式是指測量器處在呼吸通路中,是呼吸通路中的一部分,測量器由紅外線光源及其感應(yīng)器組成,感應(yīng)器通過測量CO2對紅外線的吸收程度來測量呼氣末二氧化碳。旁流CO2檢測儀是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,無需氣管插管也可采樣,較主流式更加便捷。已有文獻報道,在一定條件下主流式檢測Pet CO2與Pa CO2有較好的一致性,而對旁流Pet CO2監(jiān)測技術(shù)的可靠性及與Pa CO2的相關(guān)性的研究報道較少。在顱腦手術(shù)中CO2的監(jiān)測是極其重要的。顱腦手術(shù)中CO2可影響腦細胞外液(ECF)的p H,從而影響腦血流量(CBF)。當(dāng)Pa CO2在2.7k Pa-8k Pa(20mm Hg-60mm Hg)時,CBF隨Pa CO2升高而增加,Pa CO2每改變1mm Hg,CBF可增減2%-3%或1-2ml·100g-1·min-1。本研究的目的是通過對顱腦手術(shù)患者旁流式二氧化碳分壓及動脈血二氧化碳分壓的監(jiān)測,并分析二者是否具有較好相關(guān)性,為旁流式呼氣末二氧化碳分壓無創(chuàng)監(jiān)測的臨床應(yīng)用提供理論參考。方法:選擇我院2013年2月-2015年3月進行顱腦手術(shù)的成年患40例,性別不限,ASA分級為I或Ⅱ級,心肺功能正常,顱內(nèi)壓正常。手術(shù)類型為對呼吸循環(huán)影響較小的顱腦手術(shù)。手術(shù)體位均為仰臥位。麻醉方法選用靜脈全身麻醉,術(shù)中連接麻醉機行間歇正壓機械通氣,呼吸頻率12次·min-1,氧流量1.5L·min-1,吸呼比為1:2,潮氣量6-8ml·kg-1。分別在機械通氣15分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)這三個時間點,使用專用動脈血氣穿刺針經(jīng)橈動脈抽取動脈血樣,利用GEM Premier3000血氣分析儀完成動脈血氣分析,得出Pa CO2數(shù)值。采用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的Bene View T5型監(jiān)護儀,通過其內(nèi)置的微旁流式CO2測量模塊來實現(xiàn)對呼吸通路內(nèi)的CO2濃度的實時監(jiān)測,獲得呼氣末二氧化碳分壓(Pet CO2)并顯示二氧化碳壓力波形,記錄上述三個時間點麻醉監(jiān)測儀上顯示的呼氣末二氧化碳分壓數(shù)值。采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,三個時間點得出的Pet CO2和Pa CO2數(shù)據(jù)分別進行直線相關(guān)分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:機械通氣后15分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)Pet CO2與Pa CO2均具有良好的相關(guān)性(T1時,r1=0.808,P10.05;T2時,r2=0.786,P20.05;T3時,r3=0.773,P30.05)。結(jié)論:旁流式檢測呼氣末二氧化碳分壓與動脈二氧化碳分壓具有良好的相關(guān)性,可使用旁流式檢測呼氣末二氧化碳分壓來了解患者術(shù)中呼吸功能狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：旁流式 呼氣末二氧化碳分壓 動脈血二氧化碳分壓 相關(guān)性 主流式 顱腦手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-13
• 附圖13-15
• 附表15-16
• 討論16-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述 呼氣末二氧化碳分壓的研究進展26-38
• 參考文獻32-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

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1 李中環(huán);;循環(huán)水旁流弱酸處理工藝在火電廠的應(yīng)用[A];全國火電大機組（300MW級）競賽第36屆年會論文集（下冊）[C];2007年

  本文關(guān)鍵詞：旁流式檢測呼氣末二氧化碳分壓與動脈二氧化碳分壓的相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：379272