本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下腹直肌鞘阻滯在下腹部正中切口手術(shù)中的臨床應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:觀察超聲引導(dǎo)下腹直肌鞘阻滯(Rectus sheath block)用于下腹部正中切口手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。研究方法:選擇期全麻下行下腹部正中切口手術(shù)的患者40例,隨機(jī)分為全麻聯(lián)合腹直肌鞘阻滯組(R組),單純?nèi)榻M(C組)。每組20例。在全麻誘導(dǎo)后和切皮前行超聲引導(dǎo)下腹直肌鞘穿刺,注入0.375%布比卡因30ml。記錄兩組切皮后血流動力學(xué)變化,術(shù)中芬太尼用量,麻醉后蘇醒室(Post anaesthesia care unit,PACU)觀察時間及追加芬太尼量。在術(shù)后2h、6h、10h、24h,記錄兩組鎮(zhèn)痛評分即視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)。當(dāng)VAS評分≥4時,追加氟比洛芬酯,記錄兩組術(shù)后當(dāng)天(D0)、術(shù)后第一天(D1)、術(shù)后第二天(D2)的氟比洛芬酯用量。研究結(jié)果:1.與C組相比,R組切皮后3min、2h的收縮壓、舒張壓、心率低于C組(P0.05),兩組術(shù)前、切皮后20min、1h、4h、6h的收縮壓、舒張壓、心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.術(shù)中芬太尼用量R組(0.46±0.07 mg)明顯低于C組(0.54±0.13 mg)(P0.05),R組拔管時間(4.65±3.28 min)明顯少于C組(10.45±6.75 min)(P0.01)。3.在PACU追加芬太尼量R組(0.01±0.02 mg)明顯低于C組(0.07±0.04mg)(P0.01);R組PACU觀察時間(29.50±6.06min)明顯少于C組(45.70±11.37min)(P0.01)。4.R組術(shù)后當(dāng)天氟比洛芬酯用量明顯少于C組(P0.01)。氟比洛芬酯術(shù)后第一、二天的用量兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.R組術(shù)后2h、6h、10h的VAS評分低于C組(P0.05),兩組術(shù)后24h的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.R組惡心發(fā)生率低于C組(P0.05)。R組未見腹直肌鞘阻滯引起的不良反應(yīng)。結(jié)論:1.超聲引導(dǎo)下腹直肌鞘阻滯鎮(zhèn)痛確切,可作為多模式鎮(zhèn)痛的有效組成成分之一。此技術(shù)易掌握便于推廣應(yīng)用。2.超聲引導(dǎo)下腹直肌鞘阻滯術(shù)中血流動力學(xué)平穩(wěn),明顯減少術(shù)中和術(shù)后早期鎮(zhèn)痛藥物的使用量。
【關(guān)鍵詞】：超聲 腹直肌鞘阻滯 下腹部正中切口手術(shù) 鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 綜述14-20
• 2.1 應(yīng)用解剖14
• 2.2 阻滯方法14-16
• 2.2.1 盲探穿刺14-15
• 2.2.2 直視下穿刺/置管15
• 2.2.3 超聲引導(dǎo)下穿刺/置管15-16
• 2.3 用藥方案16
• 2.4 藥代研究16-17
• 2.5 臨床應(yīng)用17-19
• 2.5.1 作為腹部手術(shù)多模式鎮(zhèn)痛有效組成成分17-18
• 2.5.2 嬰幼兒腹部手術(shù)18
• 2.5.3 成人臍疝手術(shù)18-19
• 2.6 并發(fā)癥19
• 2.7 展望19-20
• 第3章 臨床資料與方法20-25
• 3.1 研究對象20
• 3.2 藥品與設(shè)備20-21
• 3.2.1 藥品20-21
• 3.2.2 設(shè)備21
• 3.3 方法21-23
• 3.3.1 全麻方法21-22
• 3.3.2 超聲引導(dǎo)下RSB22-23
• 3.4 數(shù)據(jù)收集23-24
• 3.5 統(tǒng)計(jì)分析24-25
• 第4章 研究結(jié)果25-29
• 4.1 一般情況25
• 4.2 術(shù)中術(shù)后觀察資料25-26
• 4.3 各時間點(diǎn)的血流動力學(xué)26-27
• 4.4 VAS評分27-28
• 4.5 不良反應(yīng)28-29
• 第5章 討論29-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 附錄41-42
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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  本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下腹直肌鞘阻滯在下腹部正中切口手術(shù)中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：379166