本文關(guān)鍵詞：烏司他丁對心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù)患者炎性因子、S100β蛋白及術(shù)后早期認知功能障礙的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察烏司他丁對體外循環(huán)(CPB)下心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù)患者血漿S100β蛋白及炎性細胞因子白細胞介素6(IL-6)、抗炎細胞因子白細胞介素10(IL-10)及術(shù)后早期認知功能的影響,探討其對腦損傷的影響以及腦保護機制。方法:擇期于我院行心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù)(二尖瓣置換+主動脈瓣置換術(shù))的患者40例,按NYHA分級標準心功能II一Ⅲ級。隨機分為實驗組和對照組,n=20。均采用靜吸復(fù)合麻醉,實驗組于麻醉誘導(dǎo)后靜脈泵入烏司他丁1.2萬U/kg,CPB預(yù)充液中加入烏司他丁0.6萬U/kg,主動脈開放前五分鐘,CPB加入烏司他丁0.6萬U/kg;對照組給予等容量生理鹽水。分別于麻醉誘導(dǎo)給藥前(T1)、CPB開始后30min(T2)、CPB結(jié)束后30min(T3)、CPB結(jié)束后3h(T4)、CPB結(jié)束后6 h(T5)及術(shù)后24 h(T6),抽取各組頸靜脈球血,采用ELISA法測定IL-6,IL-10和血清S100β蛋白的濃度。采用簡易智能狀態(tài)量表(MMSE),于術(shù)前1天及術(shù)后第2、7天對患者進行評分并判斷是否發(fā)生術(shù)后早期認知功能障礙(早期POCD)。結(jié)果:兩組患者血漿IL-6、IL-10和S100β蛋白的濃度均隨時間發(fā)生變化,在T1為最低值,后逐漸上升,至T3達峰值,后逐漸下降。而在與對照組的比較中,實驗組中T2-T6時點血漿IL-6和S100β蛋白濃度明顯低于對照組(P0.05),且實驗組中IL-6和S100β蛋白濃度的上升幅度小于對照組;實驗組中IL-10濃度明顯高于對照組(P0.05),且實驗組中IL-10濃度的上升幅度大于對照組(P0.05)。POCD發(fā)生率指標:實驗組15%(3例),對照組45%(9例),實驗組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在發(fā)生POCD病例中S100β蛋白濃度明顯高于未發(fā)生POCD的病例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù)后可促發(fā)全身炎癥反應(yīng),引起了IL-6、IL-10等炎性因子水平的升高,炎癥反應(yīng)參與了腦損傷的過程。術(shù)后S100β蛋白的升高程度與早期POCD的發(fā)生有正相關(guān)性,可以作為預(yù)測腦損傷的指標。烏司他丁的應(yīng)用可以降低早期POCD的發(fā)生率,與它減少患者術(shù)后促炎性細胞因子(IL-6)的釋放,同時促進抗炎性細胞因子(IL-10)的分泌,抑制了炎癥反應(yīng)有關(guān)�？梢詾樾耐饪婆R床用藥提供參考。但更大劑量的烏司他丁對于腦損傷的作用效果是否更好以及烏司他丁是否能降低長期POCD的發(fā)生,還需要進一步長時間的大樣本量分析。
【關(guān)鍵詞】：心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù) 炎性因子 S100β蛋白 烏司他丁 術(shù)后早期認 知功能障礙
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮略詞表8-9
• 前言9-12
• 資料和方法12-15
• 結(jié)果15-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-43
• 參考文獻40-43
• 附表43-45
• 致謝45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王少強;徐志云;陸方林;崔勇;劉洋;;體外循環(huán)中搏動灌注和非搏動灌注對心臟手術(shù)患者血流動力學(xué)及左心功能的影響[J];山東醫(yī)藥;2009年50期

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  本文關(guān)鍵詞：烏司他丁對心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù)患者炎性因子、S100β蛋白及術(shù)后早期認知功能障礙的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：374412