本文關(guān)鍵詞：性別對不同ED95順式阿曲庫銨用于全麻維持期影響的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分性別對不同ED95順式阿曲庫銨在全麻維持期量-時(shí)藥動(dòng)學(xué)的影響目的:甾類非去極化肌松藥在不同性別患者體內(nèi)的藥代學(xué)和藥效學(xué)存在差異。性別是否也影響芐異喹啉類非去極化肌松藥尚無定論,本研究觀察比較性別對順式阿曲庫銨全麻維持期的量-時(shí)藥動(dòng)學(xué)的關(guān)系,為臨床安全應(yīng)用順式阿曲庫銨提供參考。方法:選擇擇期240例胃腸腫瘤外科擬在全麻下行開腹手術(shù)患者,分為男性組、女性組,每組120例,ASAI-II級,年齡25~65歲,體重指數(shù)(BMI)18~30kg/m2,患者無心臟系統(tǒng)疾病,肝腎功能正常,術(shù)前無影響神經(jīng)肌肉傳遞功能的治療,如使用抗抑郁藥、氨基甙類抗生素和β-腎上腺受體阻滯劑等用藥史�；颊咦陨頍o影響神經(jīng)肌肉傳遞的疾病,如重癥肌無力。術(shù)前訪視無氣管插管困難。隨機(jī)分為六亞組,每組男女各20例。1/4×ED95組(A組n=40),1/2×ED95組(B組n=40),1×ED95組(C組n=40),2×ED95組(D組n=40),3×ED95組(E組n=40),4×ED95(F組n=40)。所有患者均無術(shù)前用藥,入室后常規(guī)右手局麻下行橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(ABP),心電圖(ECG),脈搏血氧飽和度(Sp O2),呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)和腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)。肌松監(jiān)測儀測定方法是選用“四個(gè)成串(TOF)刺激”(頻率2Hz,波寬0.2ms,串間間隔15秒鐘)刺激前臂尺神經(jīng),記錄拇內(nèi)收肌的加速度變化。麻醉誘導(dǎo):各組均用異丙酚血漿靶控濃度3μg/ml,瑞芬太尼效應(yīng)室濃度4~6ng/ml,待病人意識消失后靜脈注射順式阿曲庫銨0.15mg/kg(3×ED95),注藥時(shí)間為5s,當(dāng)T1達(dá)最大抑制值時(shí)由操作熟練的麻醉醫(yī)生完成氣管插管。麻醉維持:采用全憑靜脈麻醉維持,靶控輸注異丙酚血漿濃度3~6μg/ml,瑞芬太尼效應(yīng)室濃度4~6ng/ml,BIS值維持40~60,當(dāng)最后一次追加順阿曲庫銨T1恢復(fù)至75%時(shí)試驗(yàn)結(jié)束。記錄順式阿曲庫銨的起效時(shí)間(T0)、臨床作用時(shí)間(T1)、不同劑量組的臨床作用時(shí)間(Tn)恢復(fù)指數(shù)(Tr)。結(jié)果：1一般情況:其中身高、體重、血紅蛋白在兩性別組有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2監(jiān)測指標(biāo)患者應(yīng)用3×ED95順式阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)插管的起效時(shí)間(T0)和臨床作用時(shí)間(T1)男性和女性患者間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。男性和女性患者術(shù)中追加順式阿曲庫銨的Tn(n≥2)依給藥劑量增大而延長,除了150μg/kg和200μg/kg劑量組(P0.05)外,其余各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。男性患者術(shù)中追加順式阿曲庫銨的Tn各劑量組均明顯短于女性患者的Tn(P0.05),150μg/kg和200μg/kg劑量組例外(P0.05)。男性和女性患者順式阿曲庫銨各劑量組組間的Tr均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),男性患者順式阿曲庫銨各劑量組的Tr均明顯長于女性患者(P0.05)。結(jié)論:順式阿曲庫銨0.15mg/kg的起效時(shí)間和臨床作用時(shí)間男性和女性患者相同,術(shù)中追加順式阿曲庫銨時(shí)間隨追加劑量的增大而延長,至3×ED95和4×ED95時(shí)間不再延長。第二部分不同性別患者的拇內(nèi)收肌在超聲監(jiān)測下收縮幅度的變化差異目的:本研究旨在比較不同性別間拇內(nèi)收肌厚度和收縮幅度的差異,從而探討性別影響肌松藥-順式阿曲庫銨作用的機(jī)理。方法:選擇擇期120例胃腸腫瘤外科擬在全麻下行開腹手術(shù)患者,分為男性組、女性組,每組60例,ASAI-II級,年齡25~65歲,體重指數(shù)18~30kg/m2。患者無心臟系統(tǒng)疾病,肝腎功能正常,術(shù)前無可影響神經(jīng)肌肉傳遞功能的治療,如抗抑郁藥、氨基甙類抗生素和β-腎上腺受體阻滯劑等用藥史�；颊弑旧頍o影響神經(jīng)肌肉傳遞的疾病如重癥肌無力,重體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)員除外。術(shù)前訪視無氣管插管困難。按性別分為兩組,所有患者均無術(shù)前藥。術(shù)前常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目同第一部分,并由操作熟練的同一醫(yī)生超聲測量左手拇內(nèi)收肌厚度和腹直肌厚度各三次并取其平均值。麻醉誘導(dǎo):各組均用異丙酚血漿靶控濃度3μg/ml,瑞芬太尼效應(yīng)室濃度4~6ng/ml,待病人意識消失后刺激前臂尺神經(jīng)(頻率1Hz的單刺激),超聲記錄拇內(nèi)收肌收縮的影像并計(jì)算相對拇內(nèi)收肌收縮幅度。靜脈注射順式阿曲庫銨0.15mg/kg(3×ED95),注藥時(shí)間為5s,當(dāng)T1達(dá)最大抑制值時(shí)由操作熟練的麻醉醫(yī)生完成氣管插管。麻醉維持、術(shù)中監(jiān)測及監(jiān)測指標(biāo)均同第一部分試驗(yàn)。結(jié)果:1一般情況:身高、體重、血紅蛋白兩組有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2監(jiān)測指標(biāo)測得麻醉前安靜狀態(tài)下拇內(nèi)收肌和腹直肌厚度兩性別組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),Voluson-i超聲診斷系統(tǒng)記錄的患者入睡后采用TOF-WATCHSX加速度儀單刺激模式刺激尺神經(jīng)后的相對拇內(nèi)收肌收縮幅度兩性別組間也有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:麻醉前安靜狀態(tài)下測得拇內(nèi)收肌和腹直肌厚度在男女患者間不同,拇內(nèi)收肌的相對收縮幅度也存在差異,由此推論男性患者神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體明顯多于女性,從而影響不同性別患者肌松藥的臨床作用時(shí)間和恢復(fù)指數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：芐異喹啉類 靶控輸注 肌松監(jiān)測 四個(gè)成串刺激 超聲監(jiān)測 收縮幅度
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 引言12-13
• 第一部分 性別對不同ED95順式阿曲庫銨在全麻維持期量-時(shí)藥動(dòng)學(xué)的影響13-24
• 前言13-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-18
• 附表18-20
• 討論20-21
• 小結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 第二部分 不同性別患者的拇內(nèi)收肌在超聲監(jiān)測下收縮幅度的變化差異24-34
• 前言24-25
• 材料與方法25-27
• 結(jié)果27-28
• 附圖28-29
• 附表29-31
• 討論31-32
• 小結(jié)32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 結(jié)論34-35
• 綜述 不同ED95順式阿曲庫銨用于全麻維持期的臨床觀察35-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡歷45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 林賽娟;黑子清;池信錦;田國剛;;七氟醚和異氟醚對順式阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2008年10期

2 李鴻真;陳瑋;韓靜;夏磊磊;宓寧;雷云龍;;老年患者順苯磺酸阿曲庫銨的藥效動(dòng)力學(xué)[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年08期

3 聞大翔,陳錫明,杭燕南,孫大金;順式阿曲庫銨的組胺釋放作用及其對血液動(dòng)力學(xué)的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2001年02期

4 范秋維,Roger Eltringham,于布為,彭章龍;羅庫溴銨對腎功能正常和腎衰患者的藥效學(xué)比較[J];中華麻醉學(xué)雜志;2004年01期

  本文關(guān)鍵詞：性別對不同ED95順式阿曲庫銨用于全麻維持期影響的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：374086