本文關(guān)鍵詞：全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉對(duì)神經(jīng)外科術(shù)中腦代謝影響的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的比較丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉和地氟醚復(fù)合瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉在神經(jīng)外科手術(shù)中腦代謝的影響.方法擇期神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者34例,隨機(jī)分為2組:A組為丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼(n=16)和B組為地氟醚復(fù)合瑞芬太尼(n=18).入室后局麻B超引導(dǎo)下行右頸內(nèi)靜脈逆行穿刺置管術(shù)和動(dòng)脈穿刺置管術(shù),麻醉誘導(dǎo):阿托品、丙泊酚、芬太尼、羅庫(kù)溴銨,常規(guī)氣管插管后行機(jī)械通氣.于麻醉前(T1)、手術(shù)開(kāi)始后1 h(T2)、手術(shù)開(kāi)始后2 h(T3)及手術(shù)結(jié)束后半小時(shí)(T4)監(jiān)測(cè)患者的頸靜脈球部氧飽和度(jugular bulb venous oxygen saturation,Sjv O2)、頸靜脈球部氧分壓(jugular bulb venous oxygen partial pressure,Pjv O2)、頸靜脈球部血紅蛋白(jugular bulb venous hemoglogin,Hbv)、頸靜脈球部血乳酸(jugular bulb venous lactate,Ljv)和頸靜脈球部葡萄糖值(jugular bulb venous gluxose,Gv)及動(dòng)脈血氧飽和度(arterial oxygen saturation,Sa O2)、動(dòng)脈氧分壓(arterial oxygen pressure,Pa O2)、動(dòng)脈血紅蛋白(arterin,Hba)、動(dòng)脈血乳酸(arterial blood lactate,La)和動(dòng)脈血葡萄糖值(arterial blood gluxose,Ga),計(jì)算動(dòng)脈血氧含量(arterial blood oxygen content,Ca O2)、頸內(nèi)靜脈血氧含量(jugular bulb venous oxygen content,Cjv O2)、動(dòng)-頸靜脈血氧含量差值(arteriovenous oxygen difference,AVDO2)、腦氧攝取率(cerebral extraction of oxygen,CEO2)、乳酸生成率(cerebral lactate production rate,CLP)、葡萄糖攝取率(cerebral glucose uptake rate,CGU).結(jié)果 (1)Sjv O2、Pjv O2、Cjv O2、Ca O2B組明顯高于A組(P0.001);AVDO2、CEO2B組低于A組(P0.05);(2)Gv、Ga B組高于A組(P0.05);CGU 2組比較無(wú)差異(P0.05);(3)Ljv、La 2組比較無(wú)差異(P0.05);CLP B組低于A組(P0.05);(4)組內(nèi)比較Pa O2、Sa O2、Pjv O2、Sjv O22組均隨時(shí)間而升高(P0.05),Ca O2、Cjv O2、AVDO2、CEO22組均隨時(shí)間而下降(P0.05).結(jié)論 (1)靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉方式均可降低患者腦氧代謝;(2)對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)腦保護(hù)而言,似乎靜吸復(fù)合麻醉的作用強(qiáng)于全憑靜脈麻醉.
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科;昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 麻醉 腦代謝 神經(jīng)外科 地氟醚 丙泊酚
【基金】：云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人基金資助項(xiàng)目(D-201221) 昆明醫(yī)科大學(xué)碩士研究生創(chuàng)新基金資助項(xiàng)目(2015S97)
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【正文快照】： 神經(jīng)外科麻醉主要以全身麻醉為主導(dǎo),麻醉藥物通過(guò)改變神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)來(lái)影響腦代謝,許多藥物在用于動(dòng)物研究時(shí)都能觀察到滿意的神經(jīng)保護(hù)效果,一旦用于臨床研究就很難再觀察到.此外,麻醉方式的選擇也可能影響腦代謝.隨著神經(jīng)外科手術(shù)操作精細(xì),麻醉學(xué)的不斷進(jìn)步,監(jiān)測(cè)設(shè)備的逐漸完善

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本文編號(hào)：367938