目的觀(guān)察超聲引導(dǎo)下腰叢阻滯聯(lián)合全麻在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值。方法選擇行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者60例,年齡70～95歲,男45例,女15例,按手術(shù)時(shí)間順序分組,奇數(shù)歸入傳統(tǒng)的氣管插管全麻組（A組）,偶數(shù)歸入腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻組（B組）,每組30例。A組行全憑靜脈麻醉;B組行腰叢阻滯聯(lián)合喉罩全麻,先擺側(cè)臥位,患側(cè)肢體在上,B超引導(dǎo)行腰叢阻滯,效果確定后行全麻誘導(dǎo)置入喉罩,全麻維持的藥物同A組,但劑量視術(shù)中情況調(diào)控。記錄麻醉前（T0）、手術(shù)開(kāi)始切皮時(shí)（T1）、手術(shù)開(kāi)始后5 min（T2）、擴(kuò)髓時(shí)（T3）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T4）、拔除導(dǎo)管或喉罩時(shí)（T5）的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）;記錄術(shù)后拔導(dǎo)管（喉罩）時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間和術(shù)后2、4、8、12、24 h的VAS評(píng)分及術(shù)后24 h靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCA）藥物用量。結(jié)果兩組HR、MAP比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,從T0到T5,隨著時(shí)間推移,兩組的HR、MAP均有顯著波動(dòng)（P<0.01）,B組的HR、MAP較A組更平穩(wěn)（P<0.01）。兩組拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及出院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)... 

【文章來(lái)源】：右江醫(yī)學(xué). 2020,48(06)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 麻醉方法
    1.3 觀(guān)察指標(biāo)
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié) 果
    2.1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)HR的比較
    2.2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)MAP的比較
    2.3 兩組拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及出院時(shí)間的比較
    2.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分的比較
    2.5 兩組24 h PCA鎮(zhèn)痛藥量的比較
3 討 論


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中不同麻醉方式對(duì)老年患者圍手術(shù)期的影響[J]. 李飛,謝方方,羅宗榮.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2019(35)
[2]直接前入路與前外側(cè)入路在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床療效的Meta分析[J]. 陳金忠,黃建婷,楊埜,李野,韓超,劉佳,謝克恭,唐毓金.  右江醫(yī)學(xué). 2019(10)
[3]圍術(shù)期老年醫(yī)學(xué)應(yīng)成為老年麻醉學(xué)的努力方向[J]. 王天龍,張宏.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(07)
[4]對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施B超引導(dǎo)下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的效果研討[J]. 張玉林,喻紅彪.  當(dāng)代醫(yī)藥論叢. 2018(09)
[5]超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 陸小龍,梅斌,陳士壽,劉學(xué)勝,俞學(xué)鋒,顧爾偉.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(03)
[6]腰叢神經(jīng)阻滯用于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床觀(guān)察[J]. 謝平,吳志云,王永盛.  南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2014(11)



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