本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流后腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療高危急性化膿性膽囊炎臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：探討經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流后腹腔鏡膽囊切除治療高危急性化膿性膽囊炎的療效以及引流后實(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的時(shí)機(jī)。研究方法：回顧性分析我院胃腸外科自2013年6月至2014年12月收治的78例高危急性化膿性膽囊炎患者。先行經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD),比較PTGD術(shù)前,術(shù)后3天,術(shù)后7天的腹部體征、白細(xì)胞及肝功能變化,全部患者膽囊炎癥狀緩解后出院。另外,所有患者分別于術(shù)后30天以后返院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC),根據(jù)PTGD和LC手術(shù)間隔時(shí)間,將患者分為三組：PTGD術(shù)后30-59天內(nèi)行LC手術(shù)患者、PTGD術(shù)后60-89天行LC手術(shù)患者和PTGD術(shù)后90天后行LC手術(shù)患者,分析三組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及中轉(zhuǎn)開腹率。結(jié)果：78例患者均成功接受PTGD,穿刺后均無膽汁瘺、出血等明顯并發(fā)癥,穿刺后24 h相關(guān)癥狀明顯緩解。術(shù)后3天、7天的白細(xì)胞(WBC)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)比術(shù)前明顯下降(P0.05),而術(shù)后3天與術(shù)后7天比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3天、7天的血漿白蛋白(ALB)比術(shù)前明顯升高(P0.05),而術(shù)后3天與術(shù)后7天ALB比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PTGD術(shù)后30-59天內(nèi)行LC手術(shù)患者與PTGD術(shù)后60-89天行LC手術(shù)患者、PTGD術(shù)后90天后行LC手術(shù)患者相比術(shù)中出血量增大,手術(shù)時(shí)間增長,術(shù)后住院時(shí)間增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而PTGD術(shù)后60-89天行LC手術(shù)患者與PTGD術(shù)后90天后行LC手術(shù)患者相比術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,全部痊愈出院。結(jié)論：高危急性化膿性膽囊炎經(jīng)PTGD治療后,可迅速緩解癥狀,避免急診手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn),PTGD術(shù)后行LC手術(shù)最佳間隔時(shí)間是60-89天,這期間LC術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率低,術(shù)中出血少,手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間短。
【關(guān)鍵詞】：高危 急性膽囊炎 經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 符號(hào)說明5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 第一部分 經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流治療高危急性梗阻化膿性膽囊炎78例分析10-20
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 討論15-17
• 結(jié)論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 第二部分 經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)后腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇20-31
• 前言20-21
• 材料和方法21-24
• 結(jié)果24-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-31
• 綜述31-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 在讀期間發(fā)表論文情況38-39
• 致謝39

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本文編號(hào)：360392