本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穴位電刺激可以減輕瑞芬太尼誘發(fā)的痛覺過敏，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】瑞芬太尼因為具有獨特的藥代動力學(xué)特征—可控性好、消除迅速且不依賴藥物劑量及輸注時間,而廣泛應(yīng)用于全身麻醉。然而,有研究表明高劑量的瑞芬太尼能導(dǎo)致阿片藥物誘發(fā)的痛覺過敏(opioid-induced hyperalgesia,OIH)。OIH是指患者在使用諸如瑞芬太尼、芬太尼等阿片類藥物后出現(xiàn)疼痛閾值下降,伴(或不伴)感覺刺激過敏的情況,可能因此提高術(shù)后疼痛評分及止痛藥用量,降低患者術(shù)后的滿意度,影響患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量。經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)作為一種無創(chuàng)的輔助治療手段,操作相對簡單,易于掌握。有研究表明經(jīng)皮穴位電刺激可以減少術(shù)中麻醉藥的用量及減輕術(shù)后疼痛,然而,TEAS對瑞芬太尼誘發(fā)痛覺過敏的作用仍不明確。因此,我們設(shè)計這個前瞻性、隨機、雙盲的試驗,探討TEAS能否減輕甲狀腺切除手術(shù)患者術(shù)后瑞芬太尼誘發(fā)的痛覺過敏。【方法】納入擇期行甲狀腺切除術(shù)患者共60例,ASAⅠ-Ⅱ級,年齡范圍在18歲至60歲,將患者隨機分為經(jīng)皮穴位電刺激組(TEAS)與對照組(C組)。TEAS組麻醉前選擇合谷穴(LI4)、內(nèi)關(guān)穴(PC6)接受TEAS(6 9m A,2/10Hz)30min,C組在相應(yīng)穴位放置電極但不接通電源。入室后開放外周靜脈,乳酸鈉林格氏液以8ml?kg-1?h-1的速度輸注,常規(guī)監(jiān)測ECG、NIBP、Sp O2,鼓膜溫度、BIS。麻醉誘導(dǎo)方法:丙泊酚劑量為2mg/kg和瑞芬太尼(TCI效應(yīng)室靶控濃度5.0 ng/ml),至患者意識消失后,順式阿曲庫銨0.15mg/kg靜注,行氣管插管。采用七氟烷和瑞芬太尼靶控輸注濃度為5.0 ng/ml維持麻醉,使BIS維持在40-60。采用電子von Frey檢測前臂內(nèi)側(cè)和切口周圍的機械痛覺閾值。主要觀察指標(biāo)為機械痛覺閾值,次要觀察指標(biāo)為術(shù)后24h內(nèi)疼痛評分、首次鎮(zhèn)痛時間、累計鎮(zhèn)痛次數(shù)及不良反應(yīng)(惡心嘔吐、寒戰(zhàn)和頭暈)�！窘Y(jié)果】兩組術(shù)前基礎(chǔ)機械痛覺閾值比較無明顯差異;與TEAS組比較,C組機械痛覺閾值下降較明顯(P0.001);與C組比較,TEAS組術(shù)后疼痛評分、累計鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后惡心嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)生率也明顯降低(P0.05)�！窘Y(jié)論】術(shù)前進行TEAS可以減輕全麻下行甲狀腺切除手術(shù)患者術(shù)后瑞芬太尼誘發(fā)的痛覺過敏。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮穴位電刺激 瑞芬太尼 痛覺過敏 甲狀腺切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻21-24
• 綜述24-31
• 參考文獻29-31
• 致謝31-32
• 附錄: 碩士在讀期間完成和發(fā)表的文章32

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1 季文進;梁杰賢;趙國棟;;辣椒素受體在內(nèi)皮素-1引起熱痛覺過敏中的作用[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2007年01期

2 周云生,徐建勛,張慶基,黎毅仁,李立;痛覺過敏的肺癌2例報道[J];腫瘤;2000年02期

3 周躍;劉正津;梅芳瑞;廖維宏;;氨基酸受體在脊神經(jīng)節(jié)損傷所介導(dǎo)痛覺過敏中的作用[J];中國臨床康復(fù);2005年38期

4 劉長寧,吉長福,朱麗霞;神經(jīng)損傷性痛覺過敏及不同間隔電針對其的調(diào)整作用[J];針刺研究;1997年Z1期

5 劉長寧,吉長福,朱麗霞;神經(jīng)損傷性痛覺過敏以及不同時間間隔的電針對痛覺過敏的調(diào)整作用[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;1997年03期

6 唐占英,王擁軍,周重建,施杞;不同大小背根節(jié)(DRG)神經(jīng)元在痛覺調(diào)制中的作用[J];脊柱外科雜志;2005年02期

7 孫雪華;;痛覺過敏與學(xué)習(xí)記憶的關(guān)系[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年06期

8 曹君利,周文華,楊國棟,曾因明;阿片耐受——一種潛在的痛覺過敏[J];生理科學(xué)進展;2001年03期

9 陶志宇，卜振富，肖龍波;腦蛛網(wǎng)膜下腔出血致痛覺過敏樣頭痛2例[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1994年01期

10 潘勇,周躍;髓核對背根節(jié)的損傷以及與痛覺過敏的關(guān)系[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年02期

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1 方軍;;抑制痛覺過敏完善術(shù)后鎮(zhèn)痛[A];2012年浙江省疼痛學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

2 張?zhí)靷?馮宇峰;廖瑞哲;劉風(fēng);;辣椒素與痛覺過敏[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（上冊）[C];2008年

3 魯顯福;官學(xué)海;張紅星;武進茹;袁艷;鮑琪;凌地洋;曹君利;;外周ephrinBs-EphBs信號激活參與PI3K介導(dǎo)的痛行為[A];全國第一次麻醉藥理學(xué)術(shù)會議暨中國藥理學(xué)會麻醉藥理專業(yè)委員會籌備會論文匯編[C];2010年

4 薛慶生;于布為;;阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療的困惑-痛覺過敏作用及其機制研究進展[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會知識更新講座[C];2006年

5 康芳;王瑞婷;方才;楊佳;;小劑量氯胺酮預(yù)防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床探討[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（下冊）[C];2008年

6 孔微微;李軍;曹紅;連慶泉;宋學(xué)軍;胡三覺;;小鼠背根節(jié)慢性壓迫致機械熱痛覺過敏和觸誘發(fā)痛模型的建立[A];浙江省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會成立大會暨首屆浙江省醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

7 雷洪伊;蔡清香;徐世元;張慶國;許睿;;脊髓磷酸化ERK在大鼠切口痛痛覺過敏中的作用[A];第十五次長江流域麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2010年中南六省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2010年湖北省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2010年

8 張曉琴;彭章龍;于布為;;Non-NMDA受體在術(shù)后痛覺過敏中作用的研究進展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（上冊）[C];2008年

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1 吳佳s

本文編號：348264