本文關鍵詞：右美托咪定在老年人椎管內(nèi)麻醉中對麻黃堿升壓作用的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著我國老齡化進程日漸加速,65歲以上人員約為10%,因股骨頸骨折行下肢手術的老年患者逐年增加。老年患者行椎管內(nèi)麻醉易出現(xiàn)血壓下降,對血管活性藥物反應差,而全身麻醉下右美托咪定可增加麻黃堿的升壓效果,但在椎管內(nèi)麻醉中,其是否對麻黃堿有同樣的作用尚不清楚。因此,本試驗擬探討在老年人工股骨頭置換術(femoral head arthroplasty,F H A)或全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty,T H A)患者椎管內(nèi)麻醉中,右美托咪定對麻黃堿升壓作用的影響及其安全性。方法:經(jīng)山西大醫(yī)院倫理委員會審查批準,患者及委托人簽定知情同意書后,將擇期行FHA或THA的64名老年患者按隨機數(shù)字表法分為對照組(C組,n=34)和右美托咪定組(D組,n=30)。兩組患者均取健側(cè)臥位并在L2~L3間隙行腰硬聯(lián)合麻醉,常規(guī)消毒、鋪單。硬膜外穿刺針的前部抵達理想的位置后,送入針內(nèi)針。當清亮液涌出透明針尾時,注入1%羅哌卡因2 ml和芬太尼0.05 mg共3 ml,并立即將麻黃堿6 mg小壺靜滴。D組,以微量泵將右美托咪定的起始量0.5μg·kg-1于10 min內(nèi)靜注后調(diào)節(jié)速度為0.3μg·kg-1·h-1,C組給予等量0.9%氯化鈉注射液。記錄并比較患者入室后(T0)。蛛網(wǎng)膜下腔給藥前(T1)。給予麻黃堿后2 min時(T2)。靜注右美托咪定10 min時(T3)。30 min時(T4)。60 min時(T5)的高壓(systolic blood pressure.S B P)。低壓(diastolic blood pressure.D B P)。均壓(mean arterial pressure.M A P)。心率(heart rate.H R)以及脈搏血氧飽和度(S p O 2)。采用S P S S22.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量材料以x±s表示,組別間年歲、重量比值(body mass index.B M I)比較應用t檢驗。每個時刻點反映血壓變化的標志的比對采用多次測定的方差分析。組別間性別、ASA分級、手術類型等計數(shù)材料的比較采用χ2檢驗。P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.兩組患者血流動力學變化D組S B P、D B P和M A P值在T2時分明提升。T3時達到最高。持續(xù)至T4,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。C組S B P、D B P和M A P值在T2時升高,持續(xù)至T3,T4時開始下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),結(jié)果示,右美托咪定與麻黃堿聯(lián)合應用可延長其升壓的作用時間。D組每時刻點H R無分明變動(P0.05),不同無意義學定見。C組T2時H R值分明高于其余時科點,不同有統(tǒng)計學定見(P0.05),說明單用麻黃堿可引起心率且則升高。兩組間對照,D組T3、T4時S B P、D B P及M A P值都高過C組,不同有意義學定見(P0.05),說明右美托咪定可以增加麻黃堿的升壓效果;T2時H R值低于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),表明右美托咪定與麻黃堿聯(lián)用可減少心率波動。2.兩組患者S p O2變化全體病患S p O2比較。不同無意義學改變(P0.05)。說明右美托咪定不改變呼吸功能。結(jié)論:1.在FHA或THA老年人椎管內(nèi)麻醉中,小劑量右美托咪定可增加麻黃堿升壓作用和作用時間,使術中血流動力學更加穩(wěn)定。2.靜脈泵注小劑量右美托咪定,無呼吸抑制作用,可安全應用于老年患者椎管內(nèi)麻醉中。
【關鍵詞】：老年人 麻醉 右美托咪定 麻黃堿 血壓
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 一般資料與分組方法12
• 1.2 納入與排除標準12-13
• 1.3 藥品及設備13
• 1.4 麻醉方案13-14
• 1.5 檢測指標14
• 1.6 統(tǒng)計學方法14-15
• 2 結(jié)果15-19
• 2.1 兩組患者血流動力學比較15-17
• 2.2 兩組患者SpO2比較17-19
• 3 討論19-22
• 3.1 老年骨折患者圍手術期麻醉特點19
• 3.2 右美托咪定增加麻黃堿升壓作用的機理及臨床效果19-20
• 3.3 右美托咪定在老年椎管內(nèi)麻醉中使用的安全性20
• 3.4 本研究的局限性與展望20-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-25
• 綜述25-35
• 參考文獻29-35
• 附錄35-37
• 致謝37-38
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果38-39
• 個人簡歷39

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本文編號：342152