發(fā)布時(shí)間：2017-05-03 02:18

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定在老年人椎管內(nèi)麻醉中對(duì)麻黃堿升壓作用的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程日漸加速,65歲以上人員約為10%,因股骨頸骨折行下肢手術(shù)的老年患者逐年增加。老年患者行椎管內(nèi)麻醉易出現(xiàn)血壓下降,對(duì)血管活性藥物反應(yīng)差,而全身麻醉下右美托咪定可增加麻黃堿的升壓效果,但在椎管內(nèi)麻醉中,其是否對(duì)麻黃堿有同樣的作用尚不清楚。因此,本試驗(yàn)擬探討在老年人工股骨頭置換術(shù)(femoral head arthroplasty,F H A)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,T H A)患者椎管內(nèi)麻醉中,右美托咪定對(duì)麻黃堿升壓作用的影響及其安全性。方法:經(jīng)山西大醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn),患者及委托人簽定知情同意書后,將擇期行FHA或THA的64名老年患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(C組,n=34)和右美托咪定組(D組,n=30)。兩組患者均取健側(cè)臥位并在L2~L3間隙行腰硬聯(lián)合麻醉,常規(guī)消毒、鋪單。硬膜外穿刺針的前部抵達(dá)理想的位置后,送入針內(nèi)針。當(dāng)清亮液涌出透明針尾時(shí),注入1%羅哌卡因2 ml和芬太尼0.05 mg共3 ml,并立即將麻黃堿6 mg小壺靜滴。D組,以微量泵將右美托咪定的起始量0.5μg·kg-1于10 min內(nèi)靜注后調(diào)節(jié)速度為0.3μg·kg-1·h-1,C組給予等量0.9%氯化鈉注射液。記錄并比較患者入室后(T0)。蛛網(wǎng)膜下腔給藥前(T1)。給予麻黃堿后2 min時(shí)(T2)。靜注右美托咪定10 min時(shí)(T3)。30 min時(shí)(T4)。60 min時(shí)(T5)的高壓(systolic blood pressure.S B P)。低壓(diastolic blood pressure.D B P)。均壓(mean arterial pressure.M A P)。心率(heart rate.H R)以及脈搏血氧飽和度(S p O 2)。采用S P S S22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量材料以x±s表示,組別間年歲、重量比值(body mass index.B M I)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)。每個(gè)時(shí)刻點(diǎn)反映血壓變化的標(biāo)志的比對(duì)采用多次測(cè)定的方差分析。組別間性別、ASA分級(jí)、手術(shù)類型等計(jì)數(shù)材料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化D組S B P、D B P和M A P值在T2時(shí)分明提升。T3時(shí)達(dá)到最高。持續(xù)至T4,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。C組S B P、D B P和M A P值在T2時(shí)升高,持續(xù)至T3,T4時(shí)開(kāi)始下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),結(jié)果示,右美托咪定與麻黃堿聯(lián)合應(yīng)用可延長(zhǎng)其升壓的作用時(shí)間。D組每時(shí)刻點(diǎn)H R無(wú)分明變動(dòng)(P0.05),不同無(wú)意義學(xué)定見(jiàn)。C組T2時(shí)H R值分明高于其余時(shí)科點(diǎn),不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)定見(jiàn)(P0.05),說(shuō)明單用麻黃堿可引起心率且則升高。兩組間對(duì)照,D組T3、T4時(shí)S B P、D B P及M A P值都高過(guò)C組,不同有意義學(xué)定見(jiàn)(P0.05),說(shuō)明右美托咪定可以增加麻黃堿的升壓效果;T2時(shí)H R值低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明右美托咪定與麻黃堿聯(lián)用可減少心率波動(dòng)。2.兩組患者S p O2變化全體病患S p O2比較。不同無(wú)意義學(xué)改變(P0.05)。說(shuō)明右美托咪定不改變呼吸功能。結(jié)論:1.在FHA或THA老年人椎管內(nèi)麻醉中,小劑量右美托咪定可增加麻黃堿升壓作用和作用時(shí)間,使術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定。2.靜脈泵注小劑量右美托咪定,無(wú)呼吸抑制作用,可安全應(yīng)用于老年患者椎管內(nèi)麻醉中。
【關(guān)鍵詞】：老年人 麻醉 右美托咪定 麻黃堿 血壓
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 一般資料與分組方法12
• 1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.3 藥品及設(shè)備13
• 1.4 麻醉方案13-14
• 1.5 檢測(cè)指標(biāo)14
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 2 結(jié)果15-19
• 2.1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)比較15-17
• 2.2 兩組患者SpO2比較17-19
• 3 討論19-22
• 3.1 老年骨折患者圍手術(shù)期麻醉特點(diǎn)19
• 3.2 右美托咪定增加麻黃堿升壓作用的機(jī)理及臨床效果19-20
• 3.3 右美托咪定在老年椎管內(nèi)麻醉中使用的安全性20
• 3.4 本研究的局限性與展望20-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 附錄35-37
• 致謝37-38
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張玉霞;;術(shù)前X線檢查在椎管內(nèi)麻醉中的重要性[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年08期

2 梁愷;王大禹;;咪達(dá)唑侖用椎管內(nèi)麻醉的臨床觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2011年04期

3 賀顯建;孟祥忠;焦向陽(yáng);薛璋明;周紹文;曾甜;;右美托咪啶用于椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜的臨床觀察[J];西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

4 劉向東;;老年患者手術(shù)中椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用體會(huì)[J];臨床合理用藥雜志;2011年24期

5 黃紅華;;右美托咪啶輔助椎管內(nèi)麻醉用于婦科手術(shù)的臨床觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2012年35期

6 李肇端;周汾;余劍波;李文碩;;右美托咪定預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后寒顫的臨床觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年02期

7 曲成業(yè);李煥煒;;用手、眼確定椎管內(nèi)麻醉平面的方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);1991年05期

8 黎洪林;;椎管內(nèi)麻醉并發(fā)下肢疼痛與功能障礙的原因及治療[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2013年24期

9 付劍飛;聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用體會(huì)[J];交通醫(yī)學(xué);2001年02期

10 黃紅輝,耿麗瑩;兩種椎管內(nèi)麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用比較[J];張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 單闖;;椎管內(nèi)麻醉選擇若干問(wèn)題[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2008年

2 王堅(jiān)偉;余大松;;右美托咪定對(duì)于椎管內(nèi)麻醉的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議婦科腫瘤會(huì)場(chǎng)（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

3 范麗;;椎管內(nèi)麻醉的護(hù)理配合[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2012年

4 陳晚英;吳留娟;麻會(huì)玲;常青;;下肢骨折病人椎管內(nèi)麻醉術(shù)后早期飲水的可行性探討[A];第二十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)、第二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

5 衛(wèi)法泉;;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與椎管內(nèi)麻醉新概論[A];2007年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

6 楊可;鐘泰迪;;椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛增效劑[A];2005年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

7 陳恪剛;;椎管內(nèi)麻醉的脊神經(jīng)并發(fā)癥及防治[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

8 蔡海琴;林曉慶;;椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉用于血小板減少癥產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[A];2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 龔娟;;臨產(chǎn)孕婦在剖宮產(chǎn)中行椎管內(nèi)麻醉的體位安置配合[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）[C];2010年

10 方克;詹偉建;;神經(jīng)妥樂(lè)平預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床觀察[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 主持人 北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科副主任 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員 趙晶;全麻 半麻 孰優(yōu)孰劣？[N];健康報(bào);2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 何亞軍;廣西壯族自治區(qū)64家醫(yī)院椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)損傷調(diào)查分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 顏如玉;探究右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉的半數(shù)有效劑量[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李航;右美托咪定在老年人椎管內(nèi)麻醉中對(duì)麻黃堿升壓作用的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 陳曉芳;擴(kuò)容在椎管內(nèi)麻醉下行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

4 陽(yáng)婷婷;老年髖或膝關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉的比較：系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 肖春紅;兩種麻醉方法對(duì)中年手術(shù)后認(rèn)知功能影響的研究[D];石河子大學(xué);2011年

6 李曉征;兩種椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜效應(yīng)的比較[D];青島大學(xué);2012年

7 曹靜;信息頁(yè)對(duì)患者手術(shù)前焦慮及麻醉配合度的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

8 李涵葳;不同劑量咪達(dá)唑侖對(duì)丙泊酚用于椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)靜的影響[D];暨南大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定在老年人椎管內(nèi)麻醉中對(duì)麻黃堿升壓作用的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：342152