本文關(guān)鍵詞：丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)微循環(huán)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:微循環(huán)是當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家學(xué)者普遍關(guān)注的一門邊緣學(xué)科。微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán),是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所,是循環(huán)系統(tǒng)中最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。它的基本功能是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換,微循環(huán)中微血栓形成所導(dǎo)致的微循環(huán)障礙是目前許多已知疾病的病理生理基礎(chǔ)。尤其是對(duì)于感染性休克和膿毒敗血癥患者的微循環(huán)研究已經(jīng)廣泛的開展起來,而臨床常用的麻醉藥物對(duì)于微循環(huán)的影響越來越受到麻醉醫(yī)生的重視。瑞芬太尼和丙泊酚是我們麻醉醫(yī)生在臨床麻醉工作中經(jīng)常使用的兩種靜脈麻醉藥物,本實(shí)驗(yàn)分別進(jìn)行了基礎(chǔ)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床病例兩部分的研究,希望我們的實(shí)驗(yàn)可以讓麻醉醫(yī)生對(duì)于微循環(huán)有一些深入的了解,并且對(duì)于臨床用藥起到一定的指導(dǎo)作用。一、丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響目的:探討丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響。方法:將30只新西蘭大白兔隨機(jī)分為對(duì)照組(C組),丙泊酚組(P組),丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼組(P+R組),每組10只。建立兔全麻模型后,C組靜脈持續(xù)泵入生理鹽水,P組靜脈持續(xù)泵入丙泊酚,P+R組靜脈持續(xù)泵入瑞芬太尼和丙泊酚,分別記錄3組給藥前及給藥0.5 h后新西蘭大白兔的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP),采用旁流暗視野技術(shù)測(cè)定新西蘭大白兔小腸系膜微循環(huán)總血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流動(dòng)指數(shù)(MFI)。結(jié)果:與C組相比,給藥后P組HR減慢,MAP輕度下降,微循環(huán)血流明顯增加,TVD、PVD、PPV、MFI均有所增加,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與C組相比,給藥后P+R組HR減慢,MAP顯著下降,微循環(huán)血流明顯減少,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:丙泊酚對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)有改善作用,丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)有抑制作用。二、靶控輸注瑞芬太尼對(duì)非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)患者微循環(huán)的影響目的:探討不同血漿靶濃度瑞芬太尼對(duì)非體外循環(huán)冠脈搭橋(OPCABG)患者微循環(huán)的影響。方法:擇期行非體外循環(huán)冠脈搭橋(OPCABG)患者30例,ASAⅡ級(jí)~Ⅲ級(jí),隨機(jī)分為對(duì)照組(C組),小劑量瑞芬太尼組(R1組),大劑量瑞芬太尼組(R2組),每組10例。C組不給予瑞芬太尼,R1組瑞芬太尼血漿靶濃度1ng/ml,R2組瑞芬太尼血漿靶濃度2ng/ml,調(diào)整丙泊酚和七氟醚濃度維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)40~60,術(shù)中間斷注射羅庫溴銨維持肌松,記錄三組誘導(dǎo)前(T0)、插管后即刻(T1)、切皮時(shí)(T2)、鋸胸骨時(shí)(T3)、關(guān)胸時(shí)(T4)、手術(shù)結(jié)束后30 min(T5)的HR、MAP,采用旁流暗視野(SDF)技術(shù)觀察患者舌底總血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流動(dòng)指數(shù)(MFI)。結(jié)果:與C組相比,R1組和R2組各時(shí)間點(diǎn)HR,MAP變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),微循環(huán)血流明顯降低,TVD、PVD、PPV、MFI均有所減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。R1和R2組各時(shí)間點(diǎn)之間比較微循環(huán)血流變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:瑞芬太尼對(duì)非體外循環(huán)冠脈搭橋患者微循環(huán)有抑制作用。
【關(guān)鍵詞】：瑞芬太尼 丙泊酚 微循環(huán) 兔 非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號(hào)說明11-12
• 前言12-17
• 研究現(xiàn)狀、成果12-16
• 研究目的、方法16-17
• 一、丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響17-28
• 1.1 對(duì)象和方法17-19
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物17
• 1.1.2 試劑及儀器17-18
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)方法18-19
• 1.1.3.1 動(dòng)物模型的建立18
• 1.1.3.2 分組及觀察指標(biāo)18-19
• 1.1.3.3 小腸系膜微循環(huán)的監(jiān)測(cè)19
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19
• 1.2 結(jié)果19-23
• 1.2.1 動(dòng)物一般情況19
• 1.2.2 3 組新西蘭大白兔給藥前后的血流動(dòng)力學(xué)變化19-21
• 1.2.3 3 組新西蘭大白兔給藥前后小腸系膜微循環(huán)指標(biāo)的比較21-23
• 1.3 討論23-26
• 1.3.1 丙泊酚和瑞芬太尼23-25
• 1.3.2 結(jié)果分析25-26
• 1.3.3 研究方向26
• 1.4 小結(jié)26-28
• 二、靶控輸注瑞芬太尼對(duì)非體外循環(huán)搭橋患者微循環(huán)的影響28-39
• 2.1 資料與方法28-30
• 2.1.1 一般資料28
• 2.1.2 試劑及儀器28-29
• 2.1.3 麻醉方法29
• 2.1.4 觀察指標(biāo)29-30
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理30
• 2.2 結(jié)果30-33
• 2.2.1 一般情況30
• 2.2.2 3 組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)30
• 2.2.3 3 組患者舌底微循環(huán)指標(biāo)的比較30-33
• 2.3 討論33-37
• 2.3.1 冠心病及冠脈搭橋術(shù)33-35
• 2.3.2 旁流暗視野技術(shù)35-36
• 2.3.3 結(jié)果分析36-37
• 2.3.4 研究方向37
• 2.4 小結(jié)37-39
• 結(jié)論39-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 綜述 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)腔鏡手術(shù)微循環(huán)影響的研究進(jìn)展46-54
• 綜述參考文獻(xiàn)52-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 孫梅杰;邊雯;李剛;時(shí)光剛;;不同血漿靶濃度瑞芬太尼對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者鼻黏膜微循環(huán)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年02期

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本文編號(hào)：337346