本文關(guān)鍵詞：鹽酸氫嗎啡酮用于全身麻醉誘導(dǎo)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:鹽酸氫嗎啡酮是半合成的強效阿片受體激動劑,是嗎啡的衍生物之一,主要作用于μ受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效能,具有起效快、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用強、半衰期短、無組胺釋放、不良反應(yīng)少等特點,臨床已廣泛應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、急性疼痛及慢性疼痛等的治療,但鹽酸氫嗎啡酮作為全身麻醉復(fù)合用藥的研究較少,本研究擬觀察氫嗎啡酮應(yīng)用于全身麻醉誘導(dǎo),對血壓、心率、插管反應(yīng)、不良反應(yīng)、術(shù)后疼痛評分等的影響,探討氫嗎啡酮用于全身麻醉的可行性及對術(shù)后疼痛的影響。方法:隨機選擇行擇期腹部手術(shù)的患者88例,年齡40-65歲,ASAI-II級,體重指數(shù)18-29kg/m2。Q1組(氫嗎啡酮0.02 mg/kg)、Q2組(氫嗎啡酮0.025mg/kg)、Q3組(氫嗎啡酮0.03 mg/kg)、F組(芬太尼3ug/kg),每組22例。四組患者入室后,建立靜脈通道,監(jiān)測心電圖、心率、血壓、BIS值、Sp O2。每組誘導(dǎo)前靜脈輸注8ml/kg乳酸林格氏液進行擴容,局部麻醉下行橈動脈穿刺置管監(jiān)測動脈壓。靜注長托寧0.01mg/kg,咪達唑侖0.02mg/kg,面罩吸純氧6-8ml/min,去氮給氧5分鐘。Q1組、Q2組、Q3組分別靜注氫嗎啡酮氫嗎啡酮0.02 mg/kg、0.025mg/kg、0.03 mg/kg,F組靜注芬太尼3ug/kg,5分鐘后推注丙泊酚1.5 mg/kg,順苯磺酸阿曲庫銨0.2 mg/kg,待患者肌肉完全松弛,BIS值降到55以下后,行氣管插管,所有病例均由接受培訓(xùn)后的同一麻醉醫(yī)生操作,一次性完成氣管插管。插管時間短于30秒。呼吸機參數(shù):潮氣量8-12ml/kg,頻率10-15次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5-2L/min,Pet CO2維持在35-45mm Hg,七氟烷(0.7-1.3MAC)維持麻醉深度在45-55之間,在插管成功后的10分鐘內(nèi)保持手術(shù)室環(huán)境的相對安靜,無導(dǎo)尿、消毒、鋪巾等刺激性操作。觀察記錄患者入室后基礎(chǔ)值(T0)、誘導(dǎo)后插管前(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)時點的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MBP)、心率(HR)、BIS、血糖值;于上述時點抽取患者動脈血3ml,應(yīng)用放射免疫法檢測血漿中去甲腎上腺素、內(nèi)皮素的濃度;記錄氣管插管反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生情況;依據(jù)Steward標(biāo)準評價患者拔管后10min的蘇醒評分;記錄拔管后10min、30min、2h、4h、6h、12h、24h的NRS評分,記錄拔管后24h內(nèi)PCA按壓次數(shù)及曲馬多追加次數(shù)。結(jié)果:1.納入統(tǒng)計88例,所患疾病病種、年齡、性別比、體重比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.四組患者T1、T2、T3、T4時點BIS值顯著低于T0(P0.01)。3.四組患者血壓、心率比較F組:T1、T4時點MAP、SBP、DBP、HR,T3時點HR低于T0時點(P0.05);T2、T3時點MAP、SBP、DBP、HR高于T1時點(P0.05)。Q1組:T2時點MAP、SBP、DBP、HR最高,T0、T3、T4、T1時點依次降低。與T0相比,T1時點MAP、SBP、DBP、HR,T4時點HR降低(P0.05),T2時點MAP、SBP、DBP升高(P0.05);T2、T3時點MAP、SBP、DBP、HR高于T1時點(P0.05);T3、T4時點MAP、SBP、DBP、HR低于T2時點(P0.05)。Q2組:T1時點MAP、SBP、DBP、HR(P0.05),T4時點HR低于T0時點(P0.05);T2時點MAP、SBP、DBP、HR高于T1時點,(P0.05);T4時點MAP、SBP、DBP、HR低于T2時點(P0.05)。Q3組:T1時點MAP、SBP、DBP、HR,T4時點SBP、HR低于T0時點(P0.05);T2時點MAP、SBP、DBP、HR高于T1時點(P0.05)。T2時點,Q1組MAP、SBP、DBP、HR高于F組、Q3組(P0.05)。4.四組患者NE、ET-1比較血漿NE濃度:F組T2時點高于T1時點(P0.05);Q1組T2、T3、T4時點高于T0、T1時點(P0.05);Q2組T2時點高于T1時點(P0.05),T4時點低于T2時點(P0.05)。Q1組T2、T3、T4時點高于F組、Q2組、Q3組(P0.05)。血漿內(nèi)皮素-1濃度(ET-1):F組、Q1組、Q2組、Q3組T1、T3、T4時點低于T0時點(P0.05);F組、Q1組、Q2組T2時點高于T1時點,(P0.05);F組、Q1組T3、T4時點低于T2時點(P0.05);Q2組、Q3組T4時點低于T2時點(P0.05)。5.四組患者T1時點血糖低于T0時點(P0.05);F組、Q1組、Q2組T2時點血糖高于T1(P0.05);Q1組T3、T4血糖低于T2時點(P0.05);T2時點Q1組血糖高于F組、Q3組(P0.05)。6.術(shù)后NRS評分、曲馬多追加次數(shù)及PCA按壓次數(shù)插管后2h,F組NRS評分高于Q1組、Q2組、Q3組(P0.05),插管后4h,F組、Q1組NRS評分高于Q2組、Q3組(P0.05),插管后6h,F組NRS評分高于Q2組、Q3組(P0.05)。F組比Q2組、Q3組曲馬多追加次數(shù)高(P0.05)。術(shù)后24h內(nèi)PCA按壓次數(shù):Q2組、Q3組按壓次數(shù)低于F組、Q1組(P0.05)。7.四組患者拔管后10分鐘Steward評分無統(tǒng)計差異(P0.05)。8.四組患者插管反應(yīng)、不良反應(yīng)無統(tǒng)計意義(P0.05)。結(jié)論:1.所選劑量的氫嗎啡酮可安全用于開腹手術(shù)的全身麻醉,且具有術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。2.0.03mg/kg氫嗎啡酮比0.02、0.025mg/kg氫嗎啡酮和3μg/kg芬太尼對插管應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用更強,血流動力學(xué)更穩(wěn)定,且不影響患者術(shù)后蘇醒。
【關(guān)鍵詞】：氫嗎啡酮 芬太尼 全身麻醉 超前鎮(zhèn)痛 應(yīng)激去甲腎上腺素 內(nèi)皮素-1
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• 英文摘要7-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-21
• 結(jié)果21-35
• 討論35-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-50
• 縮略語/符號說明50-51
• 致謝51-52
• 氫嗎啡酮在圍術(shù)期及急慢性疼痛的臨床作用52-66
• 參考文獻60-66

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉汝;胡嘯玲;易漢;馮娟;文建;;鹽酸氫嗎啡酮的臨床研究進展[J];中國處方藥;2014年03期

2 陳華;毛睿;南楠;;鹽酸氫嗎啡酮雙層滲透泵片的體外釋放度考察[J];藥物分析雜志;2009年12期

3 陳磊;尹萍;邱毅;寧亞清;崔艷英;潘勵山;;鹽酸氫嗎啡酮身體依賴性潛力[J];中國藥物依賴性雜志;2008年05期

4 李小燕,陳笑艷,嚴青英,張志宏,徐靜華,金鑫,鐘大放;液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定比格犬血漿中氫嗎啡酮[J];藥學(xué)學(xué)報;2004年11期

5 羅雪梅;丁黎;潘寅兵;孫魯寧;饒雅琨;何明楓;王美青;劉存明;錢燕寧;;人血漿中氫嗎啡酮的LC-MS測定方法及其應(yīng)用[J];藥學(xué)與臨床研究;2012年04期

6 劉小立;;氫嗎啡酮微創(chuàng)全身給藥治療難治性癌痛[J];中國新藥雜志;2014年14期

7 程櫻;張春瑛;樂曉紅;;鹽酸氫嗎啡酮注射液無菌檢查的方法驗證[J];中國藥師;2006年07期

8 楊秀林;徐振宇;孔祥飛;徐肇鳴;王文麗;;鹽酸氫嗎啡酮用于麻醉復(fù)蘇及術(shù)后PCIA鎮(zhèn)痛的臨床研究[J];黔南民族醫(yī)專學(xué)報;2014年02期

9 孔令峰;納洛酮在危重急癥中的應(yīng)用[J];中國臨床藥學(xué)雜志;1996年04期

10 ;[J];;年期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 莫世湟;;鹽酸氫嗎啡酮在麻醉之臨床應(yīng)用[A];2010中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

2 李小燕;陳笑艷;徐靜華;金鑫;鐘大放;;LC-MS/MS法測定比格犬血漿中氫嗎啡酮[A];中國有機質(zhì)譜學(xué)第十二屆全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2003年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃敏燕邋譯;滲透控釋口服氫嗎啡酮有效治療慢性腰背疼痛[N];中國醫(yī)藥報;2008年

2 盛延?xùn)| 編譯;美Purdue Pharma公司將被停銷鹽酸氫嗎啡酮[N];中國醫(yī)藥報;2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 楊玲;鹽酸氫嗎啡酮復(fù)合全麻對氣管插管應(yīng)激反應(yīng)和圍術(shù)期細胞因子的影響[D];承德醫(yī)學(xué)院;2015年

2 李明月;氫嗎啡酮在老年開胸患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

3 劉姝妍;氫嗎啡酮預(yù)處理對小兒扁桃體和腺樣體摘除術(shù)全麻蘇醒期躁動的影響[D];吉林大學(xué);2016年

4 王俊華;氫嗎啡酮復(fù)合氟比洛芬酯在剖宮產(chǎn)術(shù)后PCIA的應(yīng)用[D];承德醫(yī)學(xué)院;2016年

5 易漢;氫嗎啡酮與嗎啡硬膜外自控鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦術(shù)后瘙癢的作用比較[D];南華大學(xué);2016年

6 陳齊;氫嗎啡酮后處理對大鼠離體心肌缺血再灌注損傷的影響及線粒體膜轉(zhuǎn)運孔在其中的作用[D];西南醫(yī)科大學(xué);2016年

7 李潔;鹽酸氫嗎啡酮用于全身麻醉誘導(dǎo)的臨床研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2016年

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