本文關(guān)鍵詞：使用序貫法研究羅庫(kù)溴銨與順阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：序貫法使用羅庫(kù)溴銨和順阿曲庫(kù)銨,監(jiān)測(cè)依次應(yīng)用誘導(dǎo)肌松藥-維持肌松藥后肌松效果、臨床作用時(shí)間、肌松恢復(fù)指數(shù)的變化趨勢(shì),剖析序貫法使用兩種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的非去極化肌松劑時(shí),所出現(xiàn)的臨床藥效學(xué)改變,為進(jìn)一步探索及討論不同化學(xué)結(jié)構(gòu)肌松藥的相互作用機(jī)制,提供臨床應(yīng)用肌松藥的理論依據(jù),為循證醫(yī)學(xué)研究提供相關(guān)數(shù)據(jù)。研究方法:選擇60例在延安大學(xué)附屬醫(yī)院擇期進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者,為避免受到其它麻醉藥品的干擾,本研究選擇全憑靜脈氣管內(nèi)插管全麻,全部使用肌松藥,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí),年齡在25~65歲之間,體重指數(shù)介于19~25kg/m2。術(shù)前準(zhǔn)備調(diào)整麻醉機(jī):容量控制模式,并設(shè)定呼吸肌參數(shù)為——V:6~8ml/kg、F:12~14次/min、RR:1:2。用隨機(jī)分配的方法,將所有患者分為四組:A組、B組、C組、D組。麻醉開始后依次給予:咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚1mg/kg。待患者意識(shí)消失后,肌松檢測(cè)儀進(jìn)行定標(biāo),A、B兩組靜脈注射誘導(dǎo)劑量羅庫(kù)溴銨(2倍ED95即0.6 mg/kg);C、D兩組靜脈注射誘導(dǎo)劑量順阿曲庫(kù)銨(3倍ED95即0.15mg/kg),當(dāng)T15%時(shí),使用氧瞬得可視喉鏡插管(表層涂抹5%利多卡因乳膏)。成功插入氣管導(dǎo)管后,接麻醉呼吸機(jī),進(jìn)行容量控制呼吸。術(shù)中調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)使得PETCO2保持在35-45mm Hg之間,使用丙泊酚以5mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)速度泵輸注維持麻醉深度。手術(shù)中采用TOF,持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的肌松情況,T1恢復(fù)至25%的時(shí)候,A組和C組間斷靜注羅庫(kù)溴銨0.15mg/kg;B組及D組間斷使用順阿曲庫(kù)銨0.05mg/kg,綜合分析病人肌松恢復(fù)情況以及手術(shù)進(jìn)程,手術(shù)結(jié)束前10min中止輸注瑞芬太尼和丙泊酚。采用TOF刺激方式監(jiān)測(cè)拇內(nèi)收肌的收縮反應(yīng),設(shè)定為頻率2Hz,間隔15s。觀察并記錄患者T(氣管插管時(shí)間)、插管條件;T25(誘導(dǎo)肌松藥臨床作用時(shí)間);T25*(維持肌松藥臨床作用時(shí)間);T0(誘導(dǎo)肌松藥無(wú)反應(yīng)期);T0*(維持肌松藥無(wú)反應(yīng)期);RI(肌松恢復(fù)指數(shù));患者插管前(T1)、插管時(shí)(T2)、插管后5min(T3)、手術(shù)進(jìn)行30min(T4)、1h(T5)、結(jié)束時(shí)(T6)、拔管前(T7)、拔管后5min(T8)的平均動(dòng)脈壓及心率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1.T(氣管插管時(shí)間)——給予誘導(dǎo)肌松藥至T1降至5%所用時(shí)間,A組、B組顯著短于C組、D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);使用同種誘導(dǎo)肌松藥物的A、B兩組及C、D兩組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);氣管插管條件比較,四組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.T25(誘導(dǎo)肌松藥臨床作用時(shí)間)——給予誘導(dǎo)肌松藥T1恢復(fù)至25%所用時(shí)間,A組、B組明顯短于C組、D組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);使用相同誘導(dǎo)肌松藥物的A、B兩組及C、D兩組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.T25*(維持肌松藥臨床作用時(shí)間)——使用維持肌松藥后T1恢復(fù)至25%的時(shí)間,A組明顯短于B組、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組明顯短于B組、C組;A組明顯短于D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.T25*與T25比較,B組和C組的臨床作用時(shí)間,分別增加29.47%、10.69%,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組、D組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.T0(誘導(dǎo)肌松藥無(wú)反應(yīng)期)——給予誘導(dǎo)使用肌松藥后T1持續(xù)為0時(shí)間,A組、B組長(zhǎng)于C組、D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組與B組、C組與D組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.T0*(維持肌松藥無(wú)反應(yīng)期)——使用維持肌松藥后T1持續(xù)為0時(shí)間,A組、C組長(zhǎng)于B組、D組,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組與C組、B組與D組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.T0*與T0比較,B組和C組相互作用期間無(wú)反應(yīng)期,分別延長(zhǎng)33.70%、22.07%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組、D組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.RI(肌松恢復(fù)指數(shù)),也就是T1恢復(fù)時(shí)其值從25%變化到75%所用時(shí)間,A組、B組、C組、D組,四組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。9.患者一般情況、MAP、HB、總出入量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng),各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)結(jié)論:1.序貫法應(yīng)用羅庫(kù)溴銨和順阿曲庫(kù)銨表現(xiàn)出協(xié)同作用,肌松阻滯程度增強(qiáng),時(shí)效延長(zhǎng),但肌松恢復(fù)指數(shù)無(wú)明顯變化;2.序貫法使用肌松藥可安全應(yīng)用于臨床,且建議全麻誘導(dǎo)使用羅庫(kù)溴銨,肌松維持使用順阿曲庫(kù)銨。
【關(guān)鍵詞】：羅庫(kù)溴銨 順式阿曲庫(kù)銨 序貫法 相互作用
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第一章 前言12-16
• 第二章 資料和方法16-20
• 2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象16
• 2.2 材料16-17
• 2.3 研究方法17-19
• 2.3.1 麻醉前準(zhǔn)備17
• 2.3.2 肌松監(jiān)測(cè)17
• 2.3.3 麻醉誘導(dǎo)17-18
• 2.3.4 麻醉維持18
• 2.3.5 肌松恢復(fù)18
• 2.3.6 數(shù)據(jù)采集18-19
• 2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)19-20
• 第三章 結(jié)果20-26
• 3.1 藥效學(xué)變化20-23
• 3.2 基本情況23-24
• 3.3 血流動(dòng)力學(xué)變化24-25
• 3.4 其他25-26
• 第四章 討論26-29
• 第五章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)介45

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：使用序貫法研究羅庫(kù)溴銨與順阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：335476