目的隨著加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念的廣泛推廣和應(yīng)用,加速康復(fù)外科圍手術(shù)期處理方案與傳統(tǒng)圍手術(shù)期處理方案的對比研究具有臨床指導(dǎo)意義。本研究旨在分析和探討加速康復(fù)外科在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的安全性和可靠性。方法收集2018年9月至2019年10月在河北省人民醫(yī)院胃腸外科行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的患者資料,共納入100例。其中ERAS組53例,傳統(tǒng)方案組47例。通過分析對比兩組患者的術(shù)前白蛋白水平、術(shù)前空腹血糖水平、術(shù)后第1d、3d、及5d的白蛋白及空腹血糖水平、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)半流食時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后首次下地活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況等指標(biāo),探討加速康復(fù)外科圍手術(shù)期治療方案較傳統(tǒng)方案是否具有優(yōu)勢。結(jié)果兩組患者的性別、年齡、BMI、既往基礎(chǔ)病史等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05,respectively）,兩組具有可比性。ERAS組患者的術(shù)后住院時(shí)間比傳統(tǒng)對照組患者明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ERAS組患者的術(shù)后首次進(jìn)半流食時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第1章 臨床研究
    1.1 資料與方法
        1.1.1 病例資料
        1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 各組圍手術(shù)處理方案
        1.1.4 手術(shù)方式
        1.1.5 觀察指標(biāo)
        1.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 一般情況
        1.2.2 兩組患者康復(fù)情況和醫(yī)療費(fèi)用
        1.2.3 兩組患者白蛋白及空腹血糖指標(biāo)
        1.2.4 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況
    1.3 討論
        1.3.1 加速康復(fù)外科措施可加速患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)
        1.3.2 加速康復(fù)外科措施對患者術(shù)后白蛋白及血糖水平的影響
        1.3.3 加速康復(fù)外科措施對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響
        1.3.4 加速康復(fù)外科措施可縮短患者住院時(shí)間、降低醫(yī)療成本
    1.4 小結(jié)
參考文獻(xiàn)
結(jié)論
第2章 綜述 加速康復(fù)外科的由來、步驟和意義
    2.1 結(jié)腸癌的流行病學(xué)發(fā)展趨勢
    2.2 加速康復(fù)外科與腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)
        2.2.1 加速康復(fù)外科的定義與發(fā)展
        2.2.2 腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)的發(fā)展與肯定
        2.2.3 加速康復(fù)外科在腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用
    2.3 加速康復(fù)外科的主要內(nèi)容
        2.3.1 術(shù)前宣教
        2.3.2 術(shù)前優(yōu)化患者整體情況
        2.3.3 術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染
        2.3.4 術(shù)前腸道準(zhǔn)備
        2.3.5 術(shù)前碳水化合物負(fù)荷
        2.3.6 麻醉方式的選擇
        2.3.7 手術(shù)方式的選擇
        2.3.8 預(yù)防術(shù)中低體溫
        2.3.9 鼻胃管插管
        2.3.10 術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛
        2.3.11 圍手術(shù)期液體容量的管理
        2.3.12 術(shù)后早期經(jīng)口喂養(yǎng)
        2.3.13 預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐
        2.3.14 腹盆腔引流管和尿管的管理
        2.3.15 預(yù)防術(shù)后腸梗阻
        2.3.16 血栓的預(yù)防
        2.3.17 術(shù)后早期動(dòng)員
    2.4 加速康復(fù)外科的現(xiàn)狀和對未來的展望
    參考文獻(xiàn)
致謝
在學(xué)期間研究成果


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]加速康復(fù)外科——臨床應(yīng)用加減之間？[J]. 車國衛(wèi).  中國肺癌雜志. 2019(11)
[2]加速康復(fù)外科模式在國內(nèi)外應(yīng)用的評價(jià)指標(biāo)研究進(jìn)展[J]. 李卡,楊婕,胡艷杰,劉雨薇,徐裕杰,馮金華.  中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2018(05)
[3]Impact of mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery:A meta-analysis[J]. Katie E Rollins,Hannah Javanmard-Emamghissi,Dileep N Lobo.  World Journal of Gastroenterology. 2018(04)
[4]腹腔鏡胃腸外科手術(shù)發(fā)展軌跡與趨勢[J]. 鄭民華.  中國實(shí)用外科雜志. 2018(01)
[5]加速康復(fù)外科在我國發(fā)展現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與對策[J]. 朱斌,黃建宏.  中國實(shí)用外科雜志. 2017(01)
[6]機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)專家共識(shí)（2015版）[J]. 許劍民,秦新裕,余佩武.  中國實(shí)用外科雜志. 2015(12)
[7]結(jié)直腸癌流行病學(xué)特征及其危險(xiǎn)因素[J]. 閆濤,蘇俐,張星光.  疾病監(jiān)測與控制. 2015(04)
[8]結(jié)直腸癌流行病學(xué)趨勢[J]. 李道娟,李倩,賀宇彤.  腫瘤防治研究. 2015(03)
[9]Perioperative restricted fluid therapy preserves immunological function in patients with colorectal cancer[J]. Hong-Ying Jie,Ji-Lu Ye,Hai-Hua Zhou,Yun-Xiang Li.  World Journal of Gastroenterology. 2014(42)
[10]中國2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡[J]. 陳萬青,張思維,曾紅梅,鄭榮壽,鄒小農(nóng),趙平,吳良有,李光琳,赫捷.  中國腫瘤. 2014(01)



本文編號：3326136