目的:探討全麻復(fù)合右美托咪啶與全麻聯(lián)合硬膜外阻滯對(duì)老年腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后恢復(fù)情況的影響。方法:選擇擇期行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)老年患者60例,年齡≥65歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為兩組,全麻復(fù)合右美托咪啶組（D組）和全麻聯(lián)合硬膜外阻滯組（E組）,每組30例:D組在麻醉誘導(dǎo)前10 min靜脈泵注右美托咪啶0.8μg/kg,氣管插管后以0.5μg/（kg·h）的速度靜脈泵注右美托咪啶,術(shù)畢前30 min停藥;E組給予硬膜外阻滯,將平面固定在T4行全麻插管,術(shù)中間斷硬膜外給藥。記錄兩組患者術(shù)中全麻藥物的用量;分別于誘導(dǎo)前（T0）、氣管插管后即刻（T1）、氣腹后5 min（T2）、氣腹后30 min（T3）、拔管后即刻（T4）抽取靜脈血,測(cè)定血清腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇（Cor）濃度以及血糖的濃度;記錄兩組患者術(shù)后1、6、12、24、48 h的VAS評(píng)分,以及排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果:T2、T3時(shí)D組的心率明顯慢于E組（P<0.05）;T2、T3時(shí)D組的心率與T0相比明顯減慢（P<0.05）。在T1、T2時(shí)間點(diǎn),D組E、NE、Co... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志. 2020,26(03)

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

圖1兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血糖變化（mmol/L）

-0.6630.091-0.611P0.8200.5100.9280.544注：兩組比較無(wú)顯著差異，P>0.052.3兩組患者術(shù)中各時(shí)點(diǎn)血糖、平均動(dòng)脈壓（MAP）、HR比較兩組間不同時(shí)間點(diǎn)血糖、MAP相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組組內(nèi)在T1、T2、T3、T4時(shí)的血糖、MAP與T0相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。在T2、T3時(shí)間點(diǎn)，D組的HR慢于E組（P<0.05)；且T2、T3時(shí)D組的心率與T0相比明顯減慢（P<0.05)，見(jiàn)圖1~3。圖1兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血糖變化（mmol/L）圖2兩組患者不同時(shí)點(diǎn)MAP變化（mmHg）

染?哂?T0（P<0.05)；但在E、NE與T0相比沒(méi)有顯著變化（P>0.05)；D組Cor、E、NE濃度在T1、T2時(shí)低于EP<0.05)；見(jiàn)圖4～6。兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較D組在不同時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，見(jiàn)表3、4。注：*P＜0.05，**P＜0.001差異具有顯著性圖4兩組患者不同時(shí)點(diǎn)NE變化*p=0.049**P<0.001注：*P＜0.05，**P＜0.001差異具有顯著性圖3兩組患者不同時(shí)點(diǎn)HR變化（次/min）注：*P＜0.05，**P＜0.001差異具有顯著性圖5兩組患者不同時(shí)點(diǎn)E變化（ng/L）注：*P＜0.05，**P＜0.001差異具有顯著性圖4兩組患者不同時(shí)點(diǎn)NE變化（ng/L）注：*P＜0.05，**P＜0.001差異具有顯著性圖6兩組患者不同時(shí)點(diǎn)Cor變化（ug/L）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]快速康復(fù)外科在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 張會(huì)明,趙云剛.  河北醫(yī)藥. 2014(21)
[2]全麻復(fù)合右美托咪定或硬膜外阻滯對(duì)腹部手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 何焱,江鶴群,王銀模,陳國(guó)忠.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2013(12)
[3]結(jié)直腸癌流行病學(xué)與預(yù)防[J]. 萬(wàn)德森.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志. 2011(01)

博士論文
[1]右美托咪定與硬膜外麻醉復(fù)合全麻在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究[D]. 李云.安徽醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3325938