研究背景小兒陰莖部位疾病如包莖、尿道下裂、隱匿陰莖等是小兒外科中的常見疾病,這些疾病往往需要外科手術(shù)加以矯治。骶管阻滯復(fù)合全身麻醉較多應(yīng)用于小兒陰莖部位手術(shù)。骶管阻滯技術(shù)成熟,操作簡便,效果確切。然而骶管阻滯卻存在以下不足:1、部分兒童骶管定位困難、體表解剖標(biāo)志不清,尤其是過于肥胖的患兒;2、部分兒童骶管阻滯存在進(jìn)針穿刺困難,主要與骶管解剖結(jié)構(gòu)存在一定的變異度有關(guān),如骶骨裂孔閉鎖或畸形;3、骶管阻滯存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括刺破血管形成血腫或血管內(nèi)注射以及蛛網(wǎng)膜下注射;4、骶管阻滯后患兒容易出現(xiàn)雙下肢麻木感、低血壓和尿潴留,可導(dǎo)致患兒術(shù)后焦慮、煩躁,從而降低患兒住院舒適度;5、最新研究表明,骶管阻滯還可能是尿道下裂成形術(shù)術(shù)后尿道瘺的重要危險因素之一。因此我們需要一種能定位并阻滯更遠(yuǎn)端的特異性更強(qiáng)的控制陰莖部疼痛覺的外周神經(jīng),帶來確切鎮(zhèn)痛的同時又可減少或避免上述骶管阻滯存在的不足,這將提升該類手術(shù)患兒的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。陰莖部位疼痛覺主要由陰莖背神經(jīng)控制。陰莖背神經(jīng)由骶叢發(fā)出,為陰部神經(jīng)終末支,它沿陰莖背面前行,廣泛分布于陰莖體與陰莖頭的皮膚。因此,我們設(shè)想如果使用陰莖背神經(jīng)阻滯替代骶... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：121 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．１本研究解剖出的會陰淺隙典型解剖結(jié)構(gòu)，Ａ?xí)幉縿用}走行，Ｂ會陰??部神經(jīng)血管走行??

圖２．１超聲引導(dǎo)會陰入路陰莖背祌經(jīng)阻滯患兒體位及超聲探頭放置位置??Ｅ：；；！??圖２．２會陰入路球海綿體肌、坐骨海綿體肌和目標(biāo)神經(jīng)血管鞘的典型超聲表現(xiàn)。??球海綿體肌以正中位類圓形低回聲影出現(xiàn)，而兩側(cè)坐骨海綿體肌以對稱位橢圓形??低回聲影托于前者內(nèi)下方，向兩側(cè)伸展，三者呈現(xiàn)“三葉草”狀。??４０??

可自行處理。??５５５Ｓ＾—??圖２．１超聲引導(dǎo)會陰入路陰莖背祌經(jīng)阻滯患兒體位及超聲探頭放置位置??Ｅ：；；！??圖２．２會陰入路球海綿體肌、坐骨海綿體肌和目標(biāo)神經(jīng)血管鞘的典型超聲表現(xiàn)。??球海綿體肌以正中位類圓形低回聲影出現(xiàn)，而兩側(cè)坐骨海綿體肌以對稱位橢圓形??低回聲影托于前者內(nèi)下方，向兩側(cè)伸展，三者呈現(xiàn)“三葉草”狀。??４０??


本文編號：3133722