本文關(guān)鍵詞：全麻氣管插管對(duì)糖尿病和（或）高血壓病患者血漿P物質(zhì)含量及血壓的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)糖尿病和(或)高血壓病患者氣管插管前后血漿P物質(zhì)(SP)含量并記錄血壓的變化,探討血漿P物質(zhì)含量變化與血壓變化的可能關(guān)系,及糖尿病和(或)高血壓病患者對(duì)應(yīng)激刺激的反應(yīng)。方法:選擇60例在全身麻醉下行腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)的患者,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),根據(jù)是否合并有糖尿病和(或)高血壓病分為以下四組,每組15例:對(duì)照組(C)、單純糖尿病組(DM)、單純高血壓病組(HBP)和糖尿病合并高血壓病組(DM-HBP);記錄各組患者一般資料及糖尿病和(或)高血壓患者的病程、治療情況及并發(fā)癥。入室后持續(xù)監(jiān)測(cè)能夠反映血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)(ECG、HR、SBP/DBP、SPO2),選擇全憑靜脈麻醉快誘導(dǎo)氣管插管,要求插管一次成功,機(jī)控呼吸模式IPPV,監(jiān)測(cè)PETCO2,根據(jù)PETCO2、氣道壓調(diào)整呼吸參數(shù),以丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,根據(jù)手術(shù)操作、BIS、肌肉松弛度的反饋調(diào)節(jié)麻醉深度并間斷追加舒芬太尼、維庫(kù)溴銨。記錄四組患者術(shù)中特殊用藥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、補(bǔ)液量、尿量;記錄T1(氣管插管前10min)、T2(插管后5min)和T3(拔管后5min)點(diǎn)的收縮壓、舒張壓、心率,并抽取相同時(shí)間點(diǎn)非輸液側(cè)肢體靜脈血3ml檢測(cè)血漿P物質(zhì)含量。結(jié)果:1.血漿SP比較:組間比較,DM組、HBP組、DM-HBP組在T1、T2、T3點(diǎn)SP含量明顯低于C組(P0.05);組內(nèi)比較,各組患者血漿SP含量在T2點(diǎn)明顯高于T1點(diǎn)(P0.05),T2、T3點(diǎn)SP含量變化不大(P0.05)。采用(SPT2-SPT1)/SPT1表示T2點(diǎn)SP含量增加百分比(Δsp%),C組患者Δsp%最高(P0.05);2.收縮壓比較:各組內(nèi)與T1點(diǎn)相比,四組患者收縮壓在T2點(diǎn)明顯升高(P0.05),T2、T3點(diǎn)收縮壓無(wú)明顯變化(P0.05);按T2點(diǎn)收縮壓是否升高20%將所有研究對(duì)象進(jìn)一步分為H組(≥20%)與NH組(20%),結(jié)果顯示:H組患者血漿SP含量明顯降低(P0.05),且H組中患糖尿病和(或)高血壓病者占88.6%,遠(yuǎn)高于NH組的44%(P0.05)。結(jié)論:由于合并有糖尿病和(或)高血壓病,使得患者血漿SP含量明顯降低,在應(yīng)對(duì)氣管插管刺激時(shí)血漿SP反應(yīng)性增高能力減弱,造成血壓明顯波動(dòng);這一方提示在臨床麻醉工作中要可預(yù)見(jiàn)性地預(yù)防手術(shù)麻醉中的不良應(yīng)激,尤其是對(duì)于合并有糖尿病和(或)高血壓病患者;另一方面為研究具有臨床應(yīng)用價(jià)值的SP替代物提供一定的理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：P物質(zhì) 氣管插管 糖尿病 高血壓
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 材料和方法11-16
• 1.1 一般資料11-12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 ELISA法測(cè)定血漿SP13-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 2 結(jié)果16-22
• 2.1 一般情況比較16
• 2.2 圍麻醉期血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)16-18
• 2.3 圍麻醉期血漿SP檢測(cè)18-22
• 3 討論22-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 郭文治,賴西南,劉育杰,黃暉,王麗麗;糖尿病大鼠皮膚中神經(jīng)肽P物質(zhì)與皮膚病理學(xué)的相關(guān)性研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2005年09期

2 米秋蓉;原大江;郭政;;圍術(shù)期糖尿病患者血漿P物質(zhì)的變化[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年07期

3 許新芳;林琳;陳娟;張紅杰;林征;王美峰;;糖尿病大鼠結(jié)腸組織內(nèi)P物質(zhì)含量變化的意義[J];中國(guó)臨床康復(fù);2006年04期

  本文關(guān)鍵詞：全麻氣管插管對(duì)糖尿病和（或）高血壓病患者血漿P物質(zhì)含量及血壓的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：313176