本文關(guān)鍵詞：功能鍛煉對預(yù)防雞肌腱粘連的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肌腱損傷是手外傷中常見的疾病,而肌腱的損傷在術(shù)后由于多種原因其恢復(fù)效果常常不盡人意,其中最常見的原因是肌腱粘連,它極大制約了手外傷患者手部的功能的恢復(fù),肌腱修復(fù)術(shù)后的功能恢復(fù)一直以來成為患者術(shù)后康復(fù)的難題�，F(xiàn)代較多的研究顯示在修復(fù)術(shù)后采用內(nèi)置藥物或生物膜等可以減輕肌腱粘連,取得較為理想的效果。而功能鍛煉作為一種低成本、低風(fēng)險、效果顯著的方案,仍然為臨床上的首選康復(fù)方案之一。大量的臨床資料顯示正確把握肌腱術(shù)后功能鍛煉的強度、頻率,將極大改善患者術(shù)后的功能,但目前對于功能鍛煉的強度、次數(shù)還存在較大的爭議,本研究通過動物實驗尋找每日功能鍛煉的最佳次數(shù)、強度,以期為臨床提供相應(yīng)數(shù)據(jù),使患者取得最佳的療效同時而不造成肌腱吻合端的斷裂。也就是探討可以減輕雞肌腱粘連的功能鍛煉的最佳次數(shù)、強度。方法:實驗用雞60只,隨機分成3組,每組20只,麻醉后取左右足第三深屈趾肌腱離斷,并用絲線采用津下法輔助8字縫合,在肌腱止點離斷并短縮淺屈肌腱,取膝關(guān)節(jié)切口,找到屈趾肌腱遠端,屈趾肌腱近端留置長線,縫合皮膚后采用繃帶外固定,膝關(guān)節(jié)切口直接包扎。實驗動物左側(cè)足趾分3組進行功能鍛煉,按每次6回牽拉,足趾屈曲1/4圓弧,牽拉力2N鍛煉,A組每天鍛煉1次,B組每天鍛煉2次,C組每天鍛煉3次,右側(cè)作為對照組(D組)不予處理。28天后,采用彈簧秤牽拉,2N力量牽拉肌腱近端,記錄肌腱滑動距離。之后取出肌腱縫合端,觀察大體標本及組織學(xué)標本。依據(jù)湯錦恩分級法進行粘連分級,采用多樣本方差分析或秩和檢驗,依據(jù)結(jié)果分析統(tǒng)計學(xué)意義,并得出實驗結(jié)論。結(jié)果:實驗動物60只,死亡5只,4足趾斷端感染化膿,按湯錦恩分級方法,A組剩余18只,再次斷裂1只,斷裂率為5.56%,分級Ⅰ1只;分級Ⅱ2只,分級Ⅲ4只,分級Ⅳ10只。B組剩余17只,再次斷裂1只,斷裂率為5.88%,分級Ⅰ12只;分級Ⅱ2只,分級Ⅲ1只,分級Ⅳ1只,C組剩余16只,再次斷裂15只,斷裂率為93.75%,分級Ⅰ1只,D組均成分級Ⅳ,隨機抽取20只進入統(tǒng)計分析。AB組間處理經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,其功能鍛煉強度未造成粘連程度的明顯差別。而AB兩組的鍛煉強度所得的粘連程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗分別與C組、D組有差別。54只動物進入肌腱滑動距離統(tǒng)計,A組17只,平均滑動距離3.01mm,B組平均滑動距離6.72mm,C組只有1個統(tǒng)計量,滑動距離8.60mm,D組平均滑動距離2.27mm。C組只存留一個樣本量,其斷裂率為93.75%,無法參與統(tǒng)計,結(jié)果為:AB兩組間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗,其所得的肌腱滑動距離差異有統(tǒng)計學(xué)意義;AD兩組經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗,其所得的肌腱滑動距離差異無統(tǒng)計學(xué)意義;BD兩組經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗,其所得的肌腱滑動距離差異有統(tǒng)計學(xué)意義。ABC三組間的斷裂率相比,AB組間的斷裂率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而AC、BC組間統(tǒng)計學(xué)檢驗后差異有統(tǒng)計學(xué)意義,認為從A組強度增大到B組是相對安全的,不會造成肌腱吻合端的斷裂。結(jié)論:依據(jù)結(jié)果:A、B組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(表1-1,HAB=2.8,P0.05)。A、C組間,B、C組間均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(表1-1,χ2AC=28.34;χ2BC=13.15;P0.05),實驗組與對照組均有統(tǒng)計學(xué)差異(表1-1中uAA’=171.0 uBB’=153.0uCC’=136.0 P0.05)。A組平均滑動距離3.01±1.58mm,B組6.72±2.02mm,C組為8.60mm。A’、B’、C’組分別為2.11±0.60mm,2.29±0.58mm,2.04±0.7mm;C組僅剩余一個樣本,其滑動距離為8.6mm,不參與統(tǒng)計。A、B組間;實驗組及對照組間滑動距離均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(表2-1FAB=34.508,u AA’=284.5 uBB’=196.0;P0.05)。A、B組間的斷裂率無統(tǒng)計學(xué)差異(表3-1,χ2ABC=28.296,P0.05,χ2AB=0.002,χ2AC=25.478,χ2BC=26.446,α’=0.0125,PABα’,PAC、PBC均α’)。A、C,B、C組間均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。我們認為功能鍛煉可有效減輕肌腱粘連,按每次6個牽拉,以足趾屈曲1/4圓弧,但力量不超過2N鍛煉標準,每天鍛煉2次,所得粘連程度較輕,超過上述強度易引發(fā)肌腱再次斷裂,而低于上述強度會造成肌腱粘連,影響雞趾活動。
【關(guān)鍵詞】：肌腱粘連 機制 預(yù)防 預(yù)后 功能鍛煉
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-17
• 附表17-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 郭寶鋒;李軍;劉浩宇;尹維田;;掌長肌腱腱周組織和屈肌腱腱鞘組織學(xué)的比較[J];解剖學(xué)雜志;2007年02期

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本文編號：311387