發(fā)布時(shí)間：2017-04-13 22:08

  本文關(guān)鍵詞：不同全麻方法與麻醉深度對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討不同全麻方法及不同麻醉深度對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法選擇在全身麻醉下行擇期腹部手術(shù)的老年患者120例,年齡≥60歲,ASA I~III級(jí),根據(jù)麻醉方式隨機(jī)分為全憑靜脈麻醉組A(n=60)和靜吸復(fù)合麻醉組B(n=60),根據(jù)麻醉深度將A組和B組各分為三個(gè)亞組(n=20):A1(BIS=30~39)、A2(BIS=40~49)、A3(BIS=50~59)、B1(BIS=30~39)、B2(BIS=40~49)、B3(BIS=50~59)。所有患者于術(shù)前(T0)、術(shù)后1d(T1)、術(shù)后3d(T2)及術(shù)后5d(T3)以簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)與畫(huà)鐘試驗(yàn)(CDT)評(píng)估患者的認(rèn)知功能。各組于圍術(shù)期即麻醉前(TI)、手術(shù)切皮即刻(TII)、手術(shù)30min(TIII)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(TIV)和離開(kāi)恢復(fù)室即刻(或ICU拔除氣管導(dǎo)管即刻)(TV)采靜脈血測(cè)定血清S100β蛋白的濃度。結(jié)果1、不同全麻方法的比較:兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、CDT評(píng)分、血清S100β蛋白的濃度及POCD發(fā)生情況各時(shí)點(diǎn)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。共101例患者完成本研究,T1時(shí)63例(62.4%)、T2時(shí)34例(33.7%)、T3時(shí)15例(14.9%)發(fā)生POCD。兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)POCD發(fā)生情況比較的趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、不同麻醉深度的比較:全憑靜脈麻醉組(A):三組患者M(jìn)MSE評(píng)分、CDT評(píng)分、血清S100β蛋白的濃度及POCD發(fā)生情況各時(shí)點(diǎn)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。完成全憑靜脈麻醉組研究的53例患者中,T1時(shí)35例(66.0%)、T2時(shí)17例(32.1%)、T3時(shí)6例(11.3%)發(fā)生POCD。三組患者不同時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)POCD發(fā)生情況比較的趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。靜吸復(fù)合麻醉組(B):三組患者M(jìn)MSE評(píng)分、CDT評(píng)分、血清S100β蛋白的濃度及POCD發(fā)生情況各時(shí)點(diǎn)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。完成靜吸復(fù)合麻醉組研究的48例患者中,T1時(shí)28例(58.3%)、T2時(shí)17例(35.4%)、T3時(shí)9例(18.8%)發(fā)生POCD。B1、B3組患者不同時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)POCD發(fā)生情況比較的趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論不同全麻方法和不同麻醉深度對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后POCD的發(fā)生率無(wú)明顯影響,合適麻醉深度(BIS=40~49)更利于患者的認(rèn)知功能在術(shù)后恢復(fù)至接近術(shù)前水平。術(shù)后一天是老年患者POCD發(fā)生的高峰期,然后逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平。
【關(guān)鍵詞】：老年 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 麻醉深度 麻醉方法 血清S100β蛋白
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 符號(hào)說(shuō)明8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述30-45
• 綜述參考文獻(xiàn)40-45
• 附表45-48
• 致謝48-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

  本文關(guān)鍵詞：不同全麻方法與麻醉深度對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：304574