本文關鍵詞：不同全麻方法與麻醉深度對老年腹部手術患者術后認知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討不同全麻方法及不同麻醉深度對老年腹部手術患者術后認知功能的影響。方法選擇在全身麻醉下行擇期腹部手術的老年患者120例,年齡≥60歲,ASA I~III級,根據(jù)麻醉方式隨機分為全憑靜脈麻醉組A(n=60)和靜吸復合麻醉組B(n=60),根據(jù)麻醉深度將A組和B組各分為三個亞組(n=20):A1(BIS=30~39)、A2(BIS=40~49)、A3(BIS=50~59)、B1(BIS=30~39)、B2(BIS=40~49)、B3(BIS=50~59)。所有患者于術前(T0)、術后1d(T1)、術后3d(T2)及術后5d(T3)以簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)與畫鐘試驗(CDT)評估患者的認知功能。各組于圍術期即麻醉前(TI)、手術切皮即刻(TII)、手術30min(TIII)、手術結(jié)束時(TIV)和離開恢復室即刻(或ICU拔除氣管導管即刻)(TV)采靜脈血測定血清S100β蛋白的濃度。結(jié)果1、不同全麻方法的比較:兩組患者MMSE評分、CDT評分、血清S100β蛋白的濃度及POCD發(fā)生情況各時點組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。共101例患者完成本研究,T1時63例(62.4%)、T2時34例(33.7%)、T3時15例(14.9%)發(fā)生POCD。兩組患者不同時間點組內(nèi)POCD發(fā)生情況比較的趨勢卡方檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、不同麻醉深度的比較:全憑靜脈麻醉組(A):三組患者MMSE評分、CDT評分、血清S100β蛋白的濃度及POCD發(fā)生情況各時點組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。完成全憑靜脈麻醉組研究的53例患者中,T1時35例(66.0%)、T2時17例(32.1%)、T3時6例(11.3%)發(fā)生POCD。三組患者不同時間點組內(nèi)POCD發(fā)生情況比較的趨勢卡方檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。靜吸復合麻醉組(B):三組患者MMSE評分、CDT評分、血清S100β蛋白的濃度及POCD發(fā)生情況各時點組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。完成靜吸復合麻醉組研究的48例患者中,T1時28例(58.3%)、T2時17例(35.4%)、T3時9例(18.8%)發(fā)生POCD。B1、B3組患者不同時間點組內(nèi)POCD發(fā)生情況比較的趨勢卡方檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論不同全麻方法和不同麻醉深度對老年腹部手術患者術后POCD的發(fā)生率無明顯影響,合適麻醉深度(BIS=40~49)更利于患者的認知功能在術后恢復至接近術前水平。術后一天是老年患者POCD發(fā)生的高峰期,然后逐漸恢復到術前水平。
【關鍵詞】：老年 術后認知功能障礙 麻醉深度 麻醉方法 血清S100β蛋白
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 符號說明8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 文獻綜述30-45
• 綜述參考文獻40-45
• 附表45-48
• 致謝48-49
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文49-50
• 個人簡歷50

  本文關鍵詞：不同全麻方法與麻醉深度對老年腹部手術患者術后認知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：304574