本文關(guān)鍵詞：枕大神經(jīng)松解術(shù)治療枕部偏頭痛的療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的細(xì)致觀察患者手術(shù)治療前后在頭痛性質(zhì)、日常工作生活、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等方面的變化,意在了解枕大神經(jīng)松解術(shù)治療枕部偏頭痛的切實(shí)療效,以及此手術(shù)在臨床實(shí)施的安全性和副作用等情況。方法選擇自2014年4月至2015年6月收治的枕部偏頭痛患者63例(包括雙側(cè)后枕部疼痛患者18例),男性患者23例,女性患者40例;年齡16-68歲,平均45歲;病程10個月至38年,平均14年。本組63位患者均符合國際頭痛協(xié)會(International Headache Society,HIS)制訂的國際頭痛分類第三版(beta版)診斷標(biāo)準(zhǔn),均為持續(xù)性或發(fā)作性枕頂部疼痛,所有患者在枕大神經(jīng)阻滯后頭痛均減輕。本組所有患者均在局麻下進(jìn)行枕大神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后隨訪6個月。采用視覺模擬評分法、自制頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)表格、頭痛影響測定-6、抑郁自制量表、14項(xiàng)漢密爾頓焦慮量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對患者進(jìn)行評分,整理所得數(shù)據(jù),并用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果本組所有患者手術(shù)均較順利,單側(cè)枕大神經(jīng)松解術(shù)手術(shù)時(shí)間均在30分鐘以內(nèi)。術(shù)中所見:枕大神經(jīng)主干自內(nèi)下向外上方穿出半棘肌后分為3-5支,枕動脈自外下方向內(nèi)上方穿過頸闊肌,呈迂曲或袢狀穿行于枕大神經(jīng)分叉部的下方,向上與枕大神經(jīng)的分支伴行或纏結(jié)。部分或者在枕大神經(jīng)的主干或主要分支附近可見腫大的淋巴結(jié)。在疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)方面,手術(shù)后第6個月均較術(shù)前明顯改善(P0.05),手術(shù)后沒有頭痛加重的患者;在總體工作生活受頭痛影響程度方面,手術(shù)后第1個月及第6個月均較術(shù)前明顯改善(P0.05),且手術(shù)后第6個月相比術(shù)后第1個月有了進(jìn)一步改善(P0.05);在精神狀態(tài)方面,術(shù)前有7位(12.3%)患者輕度抑郁,1位(1.8%)患者中度抑郁,23位(40.4%)患者可能有焦慮,9位(15.8%)患者輕度焦慮,1位(1.8%)患者中度焦慮�；颊咭钟魻顟B(tài)在術(shù)后第1個月較術(shù)前沒有明顯改善(P0.05),術(shù)后第6個月較術(shù)前明顯改善(P0.05)。患者焦慮狀態(tài)在術(shù)后第1個月較術(shù)前沒有明顯改善(P0.05),術(shù)后第6個月較術(shù)前明顯改善(P0.05);在睡眠質(zhì)量方面,術(shù)前有29位(50.9%)患者存在睡眠問題,術(shù)后第6個月較術(shù)前明顯改善(P0.05)。術(shù)后尤其在主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣性睡眠效率方面有顯著改善。結(jié)論枕部偏頭痛一般呈慢性、發(fā)作性頭痛,藥物治療很難治愈,嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活,常導(dǎo)致患者心情低落,嚴(yán)重時(shí)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁以及睡眠障礙等情況。枕大神經(jīng)松解術(shù)采用局部麻醉,手術(shù)時(shí)間短、副作用少、有效率高,其大大改善了患者的生活質(zhì)量、工作狀態(tài)、精神狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量,其在以后的臨床治療中有可能成為枕部偏頭痛的首選治療方法。
【關(guān)鍵詞】：偏頭痛 神經(jīng)阻滯 周圍神經(jīng)卡壓 枕大神經(jīng)松解術(shù)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-35
• 1.1 資料與方法13-16
• 1.1.1 臨床資料13
• 1.1.2 操作方法13-14
• 1.1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)14-16
• 1.1.4 隨訪情況16
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 1.2 結(jié)果16-25
• 1.2.1 神經(jīng)阻滯情況16
• 1.2.2 手術(shù)情況16-18
• 1.2.3 臨床療效18-25
• 1.2.4 術(shù)后不良反應(yīng)25
• 1.3 討論25-30
• 1.3.1 偏頭痛的診斷25-27
• 1.3.2 偏頭痛患者受疾病的影響27-28
• 1.3.3 枕部偏頭痛的解剖基礎(chǔ)28
• 1.3.4 枕大神經(jīng)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)及枕大神經(jīng)松解術(shù)28-29
• 1.3.5 不足與展望29-30
• 1.4 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 第2章 綜述35-56
• 2.1 額部扳機(jī)點(diǎn)35-38
• 2.1.1 額部扳機(jī)點(diǎn)相關(guān)解剖學(xué)35-36
• 2.1.2 額部扳機(jī)點(diǎn)神經(jīng)阻滯36-37
• 2.1.3 額部扳機(jī)點(diǎn)的手術(shù)治療37-38
• 2.2 枕部扳機(jī)點(diǎn)38-45
• 2.2.1 枕部扳機(jī)點(diǎn)相關(guān)解剖學(xué)38-39
• 2.2.2 枕大神經(jīng)阻滯治療39-41
• 2.2.3 枕大神經(jīng)松解術(shù)41-42
• 2.2.4 關(guān)于枕小神經(jīng)及第三枕神經(jīng)的研究42-45
• 2.3 其他類型頭痛的神經(jīng)阻滯療效45-48
• 2.4 關(guān)于神經(jīng)阻滯及周圍神經(jīng)減壓的異議48-49
• 2.5 總結(jié)49-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 結(jié)論56-57
• 附錄A 頭痛影響測定-657-58
• 附錄B 抑郁自評量表（SDS）58-59
• 附錄C 14項(xiàng)漢密爾頓焦慮量表（HAMA-14）59-60
• 附錄D 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）60-62
• 致謝62-63
• 導(dǎo)師簡介63-64
• 作者簡介64-65
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集65

  本文關(guān)鍵詞：枕大神經(jīng)松解術(shù)治療枕部偏頭痛的療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：302436