發(fā)布時(shí)間：2017-04-11 22:05

  本文關(guān)鍵詞：血管外套對兔搭橋靜脈加速粥樣硬化的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的實(shí)施兔面前靜脈重建頸總動(dòng)脈搭橋術(shù),觀察術(shù)后搭橋靜脈發(fā)生加速粥樣硬化的進(jìn)程及血管外套(ePTFE套管)對該進(jìn)程的影響,為血管搭橋術(shù)后防止靜脈加速粥樣硬化提供理論依據(jù)。方法選取健康新西蘭大耳兔30只,體重2.0~2.5kg,隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組(每組15只),實(shí)驗(yàn)組移植靜脈加ePTFE套管,對照組不加ePTFE套管。采用顯微外科技術(shù)行同側(cè)面前靜脈重建頸總動(dòng)脈,術(shù)后飼喂高脂高膽固醇飼料。于術(shù)后4、6、8周在犬眠寶全身麻醉下原切口切開,暴露搭橋靜脈,首先觀察移植靜脈大體形態(tài),然后取出搭橋靜脈用福爾馬林灌注固定,一段用石蠟包埋行HE染色和Verhoeff氏彈力纖維染色,用于觀察搭橋靜脈組織學(xué)變化和采用OLYMPUS IX71圖像分析系統(tǒng)測定搭橋靜脈內(nèi)膜厚度;另一段制作冰凍切片行油紅“O”染色,觀察不同時(shí)間段兩組搭橋靜脈管壁脂質(zhì)沉積情況。結(jié)果1.搭橋靜脈通暢率血管搭橋術(shù)后,即時(shí)通暢率為100%。對照組術(shù)后4周有一只兔子在手術(shù)切口處出現(xiàn)膿腫,從傷口能擠出大量膿汁,切開傷口發(fā)現(xiàn)搭橋血管消失,6、8周各有一條靜脈橋完全阻塞,通暢率為80%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后8周有一靜脈橋完全阻塞,其余14條搭橋血管在不同時(shí)間段內(nèi)均全部保持通暢,通暢率為93.33%。2.搭橋靜脈不同時(shí)間段大體形態(tài)觀察不同時(shí)間段,保持通暢的靜脈血管搏動(dòng)良好,對照組搭橋靜脈被結(jié)締組織包裹,觸摸較硬,血管擴(kuò)張較明顯且粗細(xì)不均。實(shí)驗(yàn)組ePTFE套管外壁與周圍少量組織發(fā)生黏連,內(nèi)壁與搭橋靜脈幾乎沒有黏連,搭橋靜脈輕度擴(kuò)張且粗細(xì)均一。3.搭橋靜脈增生內(nèi)膜厚度變化對照組和實(shí)驗(yàn)組4周時(shí)內(nèi)膜厚度分別為119.04±0.42和89.95±0.08。與術(shù)后4周相比,對照組6、8周搭橋靜脈內(nèi)膜極顯著增厚(P0.01),實(shí)驗(yàn)組在8周時(shí)靜脈內(nèi)膜才極顯著增厚(P0.01)。與對照組相比,不同時(shí)間段實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜增厚均極顯著減少(P0.01)。4.ePTFE套管對不同時(shí)間段搭橋靜脈組織學(xué)變化的影響組織切片HE染色結(jié)果:兩組搭橋靜脈內(nèi)膜增生程度不一,增生的內(nèi)膜均有空泡變。對照組有大量的淋巴細(xì)胞和少量的單核細(xì)胞附著在血管壁內(nèi)層,且隨著時(shí)間的推移炎性細(xì)胞附著越多,而實(shí)驗(yàn)組炎性細(xì)胞較少。對照組增生內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞排列較實(shí)驗(yàn)組紊亂。組織切片Verhoeff氏彈力纖維染色結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后4周中膜黑色彈力纖維清晰可見,連續(xù)性完整,術(shù)后6、8周中膜的彈力纖維發(fā)生斷裂、變細(xì),并向增生的內(nèi)膜層遷移。對照組在術(shù)后4周就發(fā)生彈力纖維的斷裂、變細(xì),隨著時(shí)間的推移,彈力纖維分布的改變更加明顯。增殖的血管平滑肌細(xì)胞(染色呈黃色)、炎性細(xì)胞(胞核呈藍(lán)黑色)、膠原纖維(染色呈紅色)和崩解遷移的彈力纖維(染色呈黑色)構(gòu)成增生的內(nèi)膜。5.搭橋靜脈脂質(zhì)沉積情況冰凍切片油紅“O”染色顯示,兩組搭橋靜脈在術(shù)后4周均未見脂質(zhì)沉積;對照組在術(shù)后6、8周有橘紅色脂滴沉積在血管內(nèi)壁和增生內(nèi)膜層,8周時(shí)脂滴更大更密集主要分布在增生內(nèi)膜;而實(shí)驗(yàn)組6、8周有少量的脂滴聚集在管壁,增生的內(nèi)膜上有少量小而分散的脂滴。結(jié)論成功完成兔面前靜脈重建頸總動(dòng)脈搭橋術(shù)。加ePTFE套管后,血管內(nèi)膜增生程度顯著減輕,脂質(zhì)沉積明顯減少,表明ePTFE套管能減緩搭橋術(shù)后靜脈加速粥樣硬化的進(jìn)程。
【關(guān)鍵詞】：血管搭橋術(shù) 加速粥樣硬化 ePTFE套管 內(nèi)膜增生 彈力纖維 脂質(zhì)沉積 兔
【學(xué)位授予單位】：貴州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略語10-11
• 前言11-14
• 1 材料與方法14-21
• 1.1 實(shí)驗(yàn)材料14-16
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)儀器14
• 1.1.2 藥品試劑14-15
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物15-16
• 1.2 實(shí)驗(yàn)方法16-21
• 1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組16
• 1.2.2 兔面前靜脈行頸總動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)16-18
• 1.2.3 術(shù)后即時(shí)和不同時(shí)間段搭橋靜脈觀察18
• 1.2.4 兩組搭橋靜脈即時(shí)和遠(yuǎn)期通暢率的比較18
• 1.2.5 搭橋靜脈的獲取及病理形態(tài)觀察前的準(zhǔn)備18
• 1.2.6 組織切片的制作18-19
• 1.2.7 搭橋靜脈增生內(nèi)膜厚度的測量19-20
• 1.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果21-29
• 2.1 術(shù)后即時(shí)和不同時(shí)間段搭橋靜脈大體觀察21-22
• 2.2 移植靜脈即時(shí)和遠(yuǎn)期通暢率22
• 2.3 不同時(shí)間段搭橋靜脈內(nèi)膜厚度變化22-23
• 2.4 血管外套對不同時(shí)間段搭橋靜脈組織學(xué)變化的影響23-25
• 2.5 血管外套對不同時(shí)間段搭橋靜脈彈力纖維的影響25-27
• 2.6 血管外套對不同時(shí)間段搭橋靜脈管壁脂質(zhì)沉積的影響27-29
• 3 討論29-34
• 3.1 顯微外科技術(shù)29-30
• 3.2.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇30
• 3.3 移植靜脈的選擇30
• 3.4 搭橋靜脈加速粥樣硬化的形成30-31
• 3.5 血管外套（ePTFE套管）對搭橋靜脈加速粥樣硬化的影響31-34
• 4 結(jié)論34-35
• 文獻(xiàn)綜述35-47
• 參考文獻(xiàn)47-56
• 附錄56-57
• 圖版57-60
• 致謝60-61

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1 吳隱雄,Martin H Chamberlain,Thomas Johnson,Jason L Johnson,Andrew C Newby,Gianni D Angelin,Martin Oberhoff,Karl K Karsch;紫杉醇局部治療抑制豬靜脈橋新生內(nèi)膜形成和增厚的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國循環(huán)雜志;2003年06期

2 王鳳林;冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后15年靜脈橋全部通暢1例[J];中華胸心血管外科雜志;2005年05期

3 黃志雄,郭加強(qiáng),胡盛壽,郭少先;靜脈橋基因轉(zhuǎn)錄及表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華胸心血管外科雜志;1999年04期

4 陳浩;梅運(yùn)清;;冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后靜脈橋血管病變[J];心血管外科雜志(電子版);2013年03期

5 張衛(wèi)達(dá),朱海龍,白鴻志,山川智之,松田暉;平滑肌細(xì)胞與基質(zhì)在靜脈橋內(nèi)膜增生的時(shí)空變化[J];心臟雜志;2001年04期

6 趙智偉;葛建軍;林敏;周正春;王海濤;孔祥;劉永志;鄔松;周經(jīng)月;Abendroth DK;;靜脈橋動(dòng)脈化后橋血管重塑的實(shí)驗(yàn)研究[J];山東醫(yī)藥;2011年32期

7 強(qiáng)北平;Azriel B.Osherov;Bradley Strauss;;冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后靜脈橋早期過度擴(kuò)張的研究進(jìn)展[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2013年04期

8 蓋魯粵;王禹;;冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后靜脈橋血管阻塞病變的經(jīng)皮介入治療進(jìn)展[J];中華老年心腦血管病雜志;2006年04期

9 張繼源;陳建福;張家俊;李國泰;李茂林;張萬勇;馬利武;楊利勇;;靜脈橋接治療不能直接吻合血管的不完全離斷肢體的斷肢再植[J];云南醫(yī)藥;2007年02期

10 李文韜;薛松;;靜脈橋再狹窄研究進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2011年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 路瑤;;二次冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的護(hù)理[A];全國心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 記者 江滬滬;讓“靜脈橋”暢通無阻[N];健康報(bào);2000年

2 劉道安;天津成功實(shí)施閉塞靜脈橋血管介入治療[N];中國醫(yī)藥報(bào);2008年

3 江滬滬;基因療法可防治靜脈橋血栓形成[N];大眾科技報(bào);2001年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 于仁斌;內(nèi)窺鏡下與傳統(tǒng)切開獲取大隱靜脈患者臨床預(yù)后及靜脈橋血管中遠(yuǎn)期通暢率的比較研究[D];青島大學(xué);2016年

2 王旭廣;內(nèi)皮素受體拮抗劑BOSENTAN保護(hù)靜脈血管橋內(nèi)皮功能的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2003年

3 黃健兵;COX-2在兔自體移植靜脈增生模型中的表達(dá)及對其干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

4 岳韋名;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞抑制自體移植靜脈內(nèi)膜增生的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2008年

5 于建民;CABG術(shù)后競爭血流與血管活性藥物對動(dòng)脈橋、靜脈橋血流影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2006年

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1 孟劍鋒;阿托伐他汀對靜脈橋的保護(hù)作用及機(jī)制初探[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 解存;平均血小板體積與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后橋管病變的相關(guān)分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 霍天明;他克莫司緩解大鼠自體移植靜脈橋內(nèi)膜增生的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 張華鋒;組織蛋白酶S基因敲除在小鼠CABG后靜脈橋再狹窄作用機(jī)制的研究[D];內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué);2016年

5 陸娜云;血管外套對兔搭橋靜脈加速粥樣硬化的影響[D];貴州大學(xué);2016年

6 黃強(qiáng)信;神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白1在糖尿病大鼠靜脈橋中的表達(dá)變化及意義[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 梁路東;吡格列酮抑制靜脈橋內(nèi)膜增生的實(shí)驗(yàn)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 張立亞;翻轉(zhuǎn)靜脈橋接加bFGF修復(fù)兔面神經(jīng)缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2004年

9 何偉;辛伐他汀對自體移植靜脈內(nèi)膜增生影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];東南大學(xué);2005年

10 陳孟暉;川芎嗪對冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后遠(yuǎn)期靜脈橋保護(hù)作用的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：血管外套對兔搭橋靜脈加速粥樣硬化的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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