本文關(guān)鍵詞：右美托咪定預(yù)防精神分裂癥患者術(shù)后譫妄的效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)右美托咪定預(yù)防精神分裂癥患者術(shù)后譫妄發(fā)生的效果。方法:本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn),并與家屬簽署知情同意書(shū)。選擇全麻下行急診手術(shù)的精神分裂癥患者90例,ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),性別不限,年齡20~60歲,體重45~90kg,均有長(zhǎng)期服用抗精神病藥物史。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為3組(n=30):高劑量右美托咪定組(HD組)、低劑量右美托咪定組(LD組)和對(duì)照組(C組)。HD組、LD組分別于全身麻醉誘導(dǎo)前10min內(nèi)靜脈注射右美托咪定1.0、0.5μg/kg,隨后分別以0.4、0.2μg·kg-1·h-1持續(xù)輸注至術(shù)畢,C組靜脈輸注等容量的0.9%氯化鈉注射液�；颊呒痹\常規(guī)準(zhǔn)備,不用術(shù)前藥,入手術(shù)室后建立外周靜脈通路,靜脈輸注乳酸鈉林格氏液6~8ml/kg。常規(guī)監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓(BP)、脈搏血氧飽和度(Sp O2)、心率(HR)、心電圖(ECG)和體溫(T)。采用A-2000xp型監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)BIS。依次靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、芬太尼3~5μg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),氣管插管后行機(jī)械通氣。吸入純氧,氧流量1~2L/min,潮氣量8~10ml/kg,通氣頻率10~15次/min,吸呼比(I:E)1:2,維持呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)35~40mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。麻醉誘導(dǎo)后行橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓。麻醉維持采用靜吸復(fù)合麻醉,持續(xù)靜脈注射丙泊酚2~6mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg-1·h-1,吸入七氟烷,呼氣末濃度維持1%~3%,順式阿曲庫(kù)銨0.1mg·kg-1·h-1。調(diào)整丙泊酚、七氟烷和瑞芬太尼濃度,維持BIS值40~55。必要時(shí)使用血管活性藥維持循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后48h內(nèi)采用一次性鎮(zhèn)痛泵行靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA),采用藥物為舒芬太尼2μg/kg、地佐辛0.3mg/kg和阿扎司瓊20mg,生理鹽水稀釋到200ml,背景輸注速度2ml/h,PCA劑量1ml,鎖定時(shí)間15min,術(shù)后維持VAS評(píng)分≤3分。記錄手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間;氣管插管后每隔30min記錄一次呼氣末七氟烷濃度(ETsev);評(píng)估并記錄術(shù)后6h、1d、2d及3d睡眠質(zhì)量評(píng)分;記錄麻醉蘇醒期和術(shù)后3d內(nèi)譫妄的發(fā)生情況。結(jié)果:1三組患者年齡、性別、體重、ASA分級(jí)、BP和HR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2與C組比較,HD組術(shù)后睡眠評(píng)分均明顯降低(P0.05),LD組術(shù)后6 h的睡眠評(píng)分降低(P0.05)。3三組患者術(shù)中血壓、心率維持相對(duì)穩(wěn)定,與C組比較,HD組和LD組患者ETsev值明顯下降(P0.05)。4與C組比較,HD組患者麻醉蘇醒期和術(shù)后1-3 d譫妄發(fā)生率均明顯降低(P0.05);LD組麻醉蘇醒期譫妄患者發(fā)生率降低(P0.05),術(shù)后1-3 d譫妄發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與LD組比較,HD組術(shù)后1-3 d譫妄發(fā)生率降低(P0.05)。5 C組、HD組和LD組三組患者術(shù)后心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、低氧血癥等不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定可降低精神分裂癥患者術(shù)后譫妄的發(fā)生概率,全身麻醉誘導(dǎo)前10 min內(nèi)靜脈注射右美托咪定1.0μg/kg,術(shù)中以0.4μg·kg-1·h-1靜脈維持效果顯著。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪啶 譫妄 精神分裂癥 麻醉 全身
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-15
• 附表15-17
• 討論17-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-24
• 綜述 術(shù)后譫妄的防治與右美托咪啶腦保護(hù)的研究進(jìn)展24-36
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 施彩鳳;張林;陳思佳;孫靜雪;;右旋美托咪啶在全麻誘導(dǎo)中對(duì)腦電雙頻譜及血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)的影響[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年01期

2 劉金虎;岳云;;老年非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄危險(xiǎn)因素分析[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年02期

3 金利;陳浩飛;李仁奇;吳智方;李偉彥;;依達(dá)拉奉對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后譫妄的影響[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2015年02期

4 劉奕蓉;趙國(guó)志;趙毓芳;吳建中;支曄;;熱休克蛋白27對(duì)臂叢神經(jīng)根撕脫后脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元NOS的影響[J];細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志;2010年07期

5 陳煒,李旭娟,黃滿麗,胡少華;對(duì)譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[J];中華精神科雜志;2003年04期

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本文編號(hào)：294238