本文關(guān)鍵詞：急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對(duì)老年手術(shù)患者血管外肺水及氧合的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對(duì)老年手術(shù)患者血管外肺水以及氧合的影響,評(píng)價(jià)其在老年手術(shù)患者圍術(shù)期的臨床療效和安全性。方法:選取45例擇期老年骨科手術(shù)患者,年齡65-75歲,隨機(jī)分為3組:A組(對(duì)照組):術(shù)中常規(guī)輸入晶體液和膠體液補(bǔ)充血容量;B組(ANH組):麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)后,手術(shù)前進(jìn)行急性等容血液稀釋,按照公式計(jì)算,目標(biāo)Hct定為0.3;C組(ANH聯(lián)合CH組):手術(shù)前進(jìn)行急性等容血液稀釋,并在主要手術(shù)操作開始前,持續(xù)泵注硝酸甘油,輔助艾司洛爾,將目標(biāo)平均動(dòng)脈壓控制在低于基礎(chǔ)值的30%左右�；颊呷胧液蟪Ｒ�(guī)監(jiān)測(cè)生命體征,進(jìn)行血?dú)夥治?分別于誘導(dǎo)前(T1)、血液稀釋后即刻(T2)、血液稀釋后30min(T3)、控制性降壓到達(dá)目標(biāo)血壓30min后(T4)、術(shù)畢(T5)時(shí)點(diǎn)監(jiān)測(cè)并記錄心率(HR)、血氧飽和度(Sp O2)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心臟指數(shù)(CI)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、動(dòng)脈血氧分壓(Pa O2)指標(biāo)的變化。結(jié)果:三組患者性別、年齡、體重、手術(shù)類別、手術(shù)時(shí)間、尿量無(wú)明顯差異(P0.05)。B組和C組采血量差異無(wú)顯著性(P0.05)。C組出血量明顯降低(P0.05)。三組MAP值麻醉誘導(dǎo)后明顯低于誘導(dǎo)前T1(基礎(chǔ)值)(P0.05),C組MAP在T4時(shí)點(diǎn)明顯低于A組和B組(P0.05)。三組患者HR、SVI麻醉誘導(dǎo)后略低于誘導(dǎo)前T1(基礎(chǔ)值)。三組患者CI麻醉誘導(dǎo)后略低于誘導(dǎo)前T1(基礎(chǔ)值),T2點(diǎn)A組較其他兩組值低,(P0.05)。三組患者EVLWI、p H組間和組內(nèi)無(wú)明顯差異(P0.05)。三組Pa O2、Sp O2值T1(基礎(chǔ)值)低于之后的時(shí)間點(diǎn)(P0.05)。三組Hct值T1(基礎(chǔ)值)均高于之后時(shí)間點(diǎn)(P0.05)。術(shù)中T2~T4時(shí)間點(diǎn)A組均高于B、C組(P0.05)。研究中,A組有6例需要輸注異體血,B組有1例,而C組無(wú)輸注異體血。結(jié)論 :急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對(duì)患者手術(shù)期間血管外肺水和氧合沒(méi)有明顯影響;急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓減少了術(shù)中出血及異體血輸注,更好的起到了血液保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：等容血液稀釋 控制性降壓 血管外肺水 老年
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 符號(hào)說(shuō)明8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附圖31-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)介44

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