本文關鍵詞：急性等容血液稀釋聯合控制性降壓對老年手術患者血管外肺水及氧合的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察急性等容血液稀釋聯合控制性降壓對老年手術患者血管外肺水以及氧合的影響,評價其在老年手術患者圍術期的臨床療效和安全性。方法:選取45例擇期老年骨科手術患者,年齡65-75歲,隨機分為3組:A組(對照組):術中常規(guī)輸入晶體液和膠體液補充血容量;B組(ANH組):麻醉誘導平穩(wěn)后,手術前進行急性等容血液稀釋,按照公式計算,目標Hct定為0.3;C組(ANH聯合CH組):手術前進行急性等容血液稀釋,并在主要手術操作開始前,持續(xù)泵注硝酸甘油,輔助艾司洛爾,將目標平均動脈壓控制在低于基礎值的30%左右�；颊呷胧液蟪Ｒ�(guī)監(jiān)測生命體征,進行血氣分析,分別于誘導前(T1)、血液稀釋后即刻(T2)、血液稀釋后30min(T3)、控制性降壓到達目標血壓30min后(T4)、術畢(T5)時點監(jiān)測并記錄心率(HR)、血氧飽和度(Sp O2)、平均動脈壓(MAP)、心臟指數(CI)、血管外肺水指數(EVLWI)、紅細胞壓積(Hct)、動脈血氧分壓(Pa O2)指標的變化。結果:三組患者性別、年齡、體重、手術類別、手術時間、尿量無明顯差異(P0.05)。B組和C組采血量差異無顯著性(P0.05)。C組出血量明顯降低(P0.05)。三組MAP值麻醉誘導后明顯低于誘導前T1(基礎值)(P0.05),C組MAP在T4時點明顯低于A組和B組(P0.05)。三組患者HR、SVI麻醉誘導后略低于誘導前T1(基礎值)。三組患者CI麻醉誘導后略低于誘導前T1(基礎值),T2點A組較其他兩組值低,(P0.05)。三組患者EVLWI、p H組間和組內無明顯差異(P0.05)。三組Pa O2、Sp O2值T1(基礎值)低于之后的時間點(P0.05)。三組Hct值T1(基礎值)均高于之后時間點(P0.05)。術中T2~T4時間點A組均高于B、C組(P0.05)。研究中,A組有6例需要輸注異體血,B組有1例,而C組無輸注異體血。結論 :急性等容血液稀釋聯合控制性降壓對患者手術期間血管外肺水和氧合沒有明顯影響;急性等容血液稀釋聯合控制性降壓減少了術中出血及異體血輸注,更好的起到了血液保護作用。
【關鍵詞】：等容血液稀釋 控制性降壓 血管外肺水 老年
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 符號說明8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-18
• 結果18-21
• 討論21-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 附圖31-33
• 綜述33-42
• 參考文獻38-42
• 致謝42-43
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄43-44
• 個人簡介44

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7 楊毅;郭斐;邱海波;孫輝明;;急性呼吸窘迫綜合征血管外肺水與不同血容量指標相關性的實驗研究[A];第六屆全國危重病學術交流大會論文匯編[C];2005年

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