本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床療效比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,消化道腫瘤的發(fā)病率日趨上升,尤其直腸癌的患病率呈小范圍高發(fā)趨勢,其發(fā)病率逐年升高。近年來,學(xué)者們認為腹腔鏡技術(shù)用于治療結(jié)腸癌的某些方面超過傳統(tǒng)手術(shù)治療,腹腔鏡切除術(shù)對直腸癌的優(yōu)勢沒有證據(jù),特別是關(guān)于腹腔鏡直腸癌切除術(shù)的長期預(yù)后仍缺乏相關(guān)可靠數(shù)據(jù)。因此,我們對我院近年來手術(shù)治療的直腸癌患者的臨床預(yù)后進行了回顧性分析比較,以期為直腸癌的治療選擇合理手術(shù)方式提供可靠臨床依據(jù)。目的：探討腹腔鏡手術(shù)對直腸癌患者圍手術(shù)期預(yù)后和術(shù)后3年臨床學(xué)預(yù)后的影響,以及腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)對患者預(yù)后的影響。方法：根據(jù)患者手術(shù)篩選標準,將患者分成兩組,分別為開腹手術(shù)組,腹腔鏡手術(shù)組,同時將腹腔鏡手術(shù)組分為完手術(shù)組和中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)組。主要觀察患者的圍手術(shù)期預(yù)后和術(shù)后3年臨床預(yù)后。結(jié)果：1.意向腹腔鏡手術(shù)組中,有28(23.14%)例患者需要中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。2.意向腹腔鏡治療組和開腹手術(shù)組患者的一般臨床資料如年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、美國麻醉師協(xié)會(ASA)評分和術(shù)前CEA水平,以及腫瘤特點如腫瘤分期、淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤距齒狀線的距離、腫瘤半徑和外科手術(shù)方式均無明顯差異(P0.05),但中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)組患者年齡較大(P0.05)。3.各組術(shù)后30 d死亡率和發(fā)病率無明顯差異,總體死亡率為1.63%。完成腹腔鏡手術(shù)組術(shù)中失血量明顯低于其他兩組(P0.05),且術(shù)后首次排氣時間和住院時間明顯短于其他兩組(P0.05)。完成腹腔鏡手術(shù)組切口感染率明顯低于其他兩組(P0.05),而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)組吻合口漏發(fā)生率較高,但三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.三組患者R0切除率和獲取淋巴結(jié)數(shù)目未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P0.05),且3年總體生存率(P=0.414)和無病生存率(P=0.245)無明顯差異,局部復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。單因素分析結(jié)果顯示,腫瘤距齒狀線的距離(1-5 cm)是三年無病生存率的顯著預(yù)測因素(P0.05)。結(jié)論：1.腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌可改善患者的圍手術(shù)期預(yù)后,且不影響術(shù)后3年臨床預(yù)后。2.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)不會導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增高,且不影響患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù) 直腸癌 中轉(zhuǎn)開腹手術(shù) 短期預(yù)后 臨床學(xué)預(yù)后 直腸全系膜切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-32
• 綜述：腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的現(xiàn)狀與展望32-50
• 參考文獻41-50
• 附錄50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 何二松;姚清深;周騰賢;;腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的可行性、安全性及腫瘤根治性分析[J];腹腔鏡外科雜志;2014年07期

3 王巍;袁祖榮;涂彥淵;姜肋

本文編號：291412