本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌的臨床療效比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,消化道腫瘤的發(fā)病率日趨上升,尤其直腸癌的患病率呈小范圍高發(fā)趨勢,其發(fā)病率逐年升高。近年來,學者們認為腹腔鏡技術用于治療結(jié)腸癌的某些方面超過傳統(tǒng)手術治療,腹腔鏡切除術對直腸癌的優(yōu)勢沒有證據(jù),特別是關于腹腔鏡直腸癌切除術的長期預后仍缺乏相關可靠數(shù)據(jù)。因此,我們對我院近年來手術治療的直腸癌患者的臨床預后進行了回顧性分析比較,以期為直腸癌的治療選擇合理手術方式提供可靠臨床依據(jù)。目的：探討腹腔鏡手術對直腸癌患者圍手術期預后和術后3年臨床學預后的影響,以及腹腔鏡手術中轉(zhuǎn)開腹手術對患者預后的影響。方法：根據(jù)患者手術篩選標準,將患者分成兩組,分別為開腹手術組,腹腔鏡手術組,同時將腹腔鏡手術組分為完手術組和中轉(zhuǎn)開腹手術組。主要觀察患者的圍手術期預后和術后3年臨床預后。結(jié)果：1.意向腹腔鏡手術組中,有28(23.14%)例患者需要中轉(zhuǎn)為開腹手術。2.意向腹腔鏡治療組和開腹手術組患者的一般臨床資料如年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、美國麻醉師協(xié)會(ASA)評分和術前CEA水平,以及腫瘤特點如腫瘤分期、淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤距齒狀線的距離、腫瘤半徑和外科手術方式均無明顯差異(P0.05),但中轉(zhuǎn)開腹手術組患者年齡較大(P0.05)。3.各組術后30 d死亡率和發(fā)病率無明顯差異,總體死亡率為1.63%。完成腹腔鏡手術組術中失血量明顯低于其他兩組(P0.05),且術后首次排氣時間和住院時間明顯短于其他兩組(P0.05)。完成腹腔鏡手術組切口感染率明顯低于其他兩組(P0.05),而中轉(zhuǎn)開腹手術組吻合口漏發(fā)生率較高,但三組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.三組患者R0切除率和獲取淋巴結(jié)數(shù)目未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P0.05),且3年總體生存率(P=0.414)和無病生存率(P=0.245)無明顯差異,局部復發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。單因素分析結(jié)果顯示,腫瘤距齒狀線的距離(1-5 cm)是三年無病生存率的顯著預測因素(P0.05)。結(jié)論：1.腹腔鏡手術治療直腸癌可改善患者的圍手術期預后,且不影響術后3年臨床預后。2.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹手術不會導致并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增高,且不影響患者預后。
【關鍵詞】：腹腔鏡手術 直腸癌 中轉(zhuǎn)開腹手術 短期預后 臨床學預后 直腸全系膜切除術
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-32
• 綜述：腹腔鏡手術治療直腸癌的現(xiàn)狀與展望32-50
• 參考文獻41-50
• 附錄50-51
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張勇;;直腸癌全直腸系膜切除術[J];當代醫(yī)學;2011年23期

2 何二松;姚清深;周騰賢;;腹腔鏡直腸癌根治術的可行性、安全性及腫瘤根治性分析[J];腹腔鏡外科雜志;2014年07期

3 王巍;袁祖榮;涂彥淵;姜肋

本文編號：291412