本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)單肺通氣患者肺保護(hù)作用及其機(jī)制，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討右美托咪定(Dexmedetomidine, Dex)對(duì)單肺通氣(one lung ventilation, OLV)患者的肺保護(hù)效應(yīng)及其作用機(jī)制。方法選擇60例擇期行食管癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組(鹽酸右美托咪定組),每組30例。兩組均采用相同麻醉誘導(dǎo)方法,麻醉維持時(shí)均給予瑞芬太尼、順苯磺酸阿曲庫銨和丙泊酚于術(shù)中持續(xù)泵注維持。觀察組于麻醉誘導(dǎo)時(shí)按1μg/kg負(fù)荷劑量給予鹽酸右美托咪定,于10min內(nèi)靜脈泵注完畢,之后按0.5μg/kg-h維持。對(duì)照組泵注等容量生理鹽水,手術(shù)結(jié)束前30min停止給藥。于麻醉誘導(dǎo)前10min(T0)、單肺通氣即刻(T1)、單肺通氣60min(T2)、單肺通氣90min(T3)、術(shù)后24h(T4)不同時(shí)點(diǎn)采集患者靜脈血樣,使用全自動(dòng)血細(xì)胞儀行全血中性粒細(xì)胞(PMN)計(jì)數(shù),采用酶聯(lián)免疫(ELISA)法檢測不同時(shí)點(diǎn)(T0-T4)血漿中髓過氧化物酶(MPO)、黃嘌呤氧化酶(XOD)濃度以及(To-T3)血漿中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和一氧化氮(NO)的含量,進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈血?dú)鉁y定并計(jì)算肺內(nèi)分流率(Qs/Qt).術(shù)畢時(shí)記錄麻醉維持各藥物用量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、單肺通氣時(shí)間、蘇醒時(shí)間、尿量及補(bǔ)液量。結(jié)果兩組患者的一般資料、尿量、補(bǔ)液量、順苯磺酸阿曲庫銨用量、手術(shù)時(shí)間、單肺通氣時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但觀察組瑞芬太尼和丙泊酚用量少于對(duì)照組,停藥后蘇醒時(shí)間長于對(duì)照組,比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組(T2-T4)時(shí)中性粒細(xì)胞(PMN)計(jì)數(shù)明顯高于T0時(shí),組間To時(shí)中性粒細(xì)胞(PMN)計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(.P0.05),但觀察組T2-T4時(shí)中性粒細(xì)胞(PMN)計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組(T2-T4)時(shí)髓過氧化酶(MPO)濃度和黃嘌呤氧化酶(XOD)濃度明顯高于T0時(shí),組間To時(shí)濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但觀察組T2-T4時(shí)髓過氧化酶(MPO)濃度和黃嘌呤氧化酶(XOD)濃度明顯低于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；T1-T3時(shí)兩組肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)均明顯高于To時(shí),比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組T0-T3時(shí)的肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 兩組T0和T1時(shí)一氧化氮(NO)濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但觀察組T2、T3時(shí)血清一氧化氮(NO)濃度明顯高于對(duì)照組,比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組T0和T1時(shí)血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組T2、T3時(shí)血清血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)濃度明顯高于T0時(shí),觀察組T3時(shí)血清血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)明顯低于對(duì)照組,比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)應(yīng)用右美托咪定可減少瑞芬太尼和丙泊酚用量,對(duì)順苯磺酸阿曲庫銨等肌松藥物用量無影響,易導(dǎo)致蘇醒時(shí)間延長。(2)右美托咪定通過降低單肺通氣患者血髓過氧化酶(MPO)與黃嘌呤氧化酶(XOD)濃度及中性粒細(xì)胞(PMN)計(jì)數(shù)減輕肺缺血-再灌注損傷,發(fā)揮降低肺血管通透性、保護(hù)肺泡內(nèi)膜和改善局部氧供等作用,進(jìn)而起到肺保護(hù)作用。(3)右美托咪定可升高需行單肺通氣食管癌患者血清中的一氧化氮(NO)濃度,降低肺泡毛細(xì)血管通透性,減輕肺泡損傷。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 單肺通氣 食管癌 缺血-再灌注損傷 血管通透性
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 1 資料與方法13-17
• 2 結(jié)果17-21
• 3 討論21-29
• 4 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-37
• 綜述：右美托咪定對(duì)單肺通氣肺保護(hù)的研究進(jìn)展37-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況45-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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7 王明宇;O次捌

本文編號(hào)：291189