腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作視野清晰、術(shù)后臟器組織不易粘連等特點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù),其麻醉重點(diǎn)在于嚴(yán)格的通氣管理,能夠及時(shí)排出二氧化碳避免蓄積。喉罩作為一種新型通氣工具,因其具有創(chuàng)傷小、對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)影響輕微、操作簡(jiǎn)單、患者易耐受等特點(diǎn),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類全麻手術(shù)通氣管理中。根據(jù)國(guó)人的咽喉部解剖結(jié)構(gòu)制作出的歐普樂(lè)喉罩,具有無(wú)套囊無(wú)需充氣的操作特點(diǎn),以及氣道密閉性高、間歇性壓迫咽喉部黏膜的功能特點(diǎn),在腹腔鏡手術(shù)中取得了理想的通氣效果。為使歐普樂(lè)喉罩順利置入,提高一次性置入成功率,減少反復(fù)調(diào)整喉罩位置對(duì)患者咽喉部造成的機(jī)械性損傷以及提高通氣效率,臨床常采取不同方法預(yù)處理喉罩,如喉罩罩體背面涂抹達(dá)克羅寧膠漿。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)在歐普樂(lè)喉罩機(jī)械通氣的最初,氣道峰壓很高,一段時(shí)間后迅速下降達(dá)到平穩(wěn),考慮和喉罩的硅膠帽及軟木環(huán)的濕潤(rùn)變軟有關(guān),本實(shí)驗(yàn)采用達(dá)克羅寧膠漿涂抹罩體背面的預(yù)處理方法,以及提前使用生理鹽水濕化處理喉罩硅膠帽及軟木環(huán)的方法來(lái)預(yù)濕處理喉罩,比較兩種預(yù)處理方法對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)通氣效果和術(shù)后咽痛并發(fā)癥的影響,為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。目的:比較罩體背面涂抹達(dá)克羅寧膠漿和預(yù)濕處理歐普樂(lè)喉罩罩體內(nèi)部軟木環(huán)這兩種預(yù)處理方法用于婦科腹腔鏡手術(shù)氣道管理及減少術(shù)后咽痛并發(fā)癥的效果,為臨床中更安全有效的應(yīng)用歐普樂(lè)喉罩提供依據(jù)。方法:擇期婦科腹腔鏡手術(shù)90例,隨機(jī)分為A組為罩體背面涂抹達(dá)克羅寧膠漿組,B組為生理鹽水預(yù)濕處理罩體內(nèi)部軟木環(huán)組,C組為不做任何預(yù)處理的空白對(duì)照組,麻醉誘導(dǎo)完成后置入不同方法預(yù)處理的喉罩,行機(jī)械控制通氣。觀察記錄喉罩成功置入所需時(shí)間,一次性成功率,機(jī)械通氣開(kāi)始時(shí)的氣道峰壓(Ppeak)、漏氣壓(OLP)、設(shè)置潮氣量與呼氣潮氣量差值(VT-VTE),氣腹后的氣道峰壓、漏氣壓、設(shè)置潮氣量與呼氣潮氣量差值,術(shù)畢拔除喉罩后咽痛發(fā)生率。結(jié)果:三組成功置入所需時(shí)間、一次性成功率,A組與其他兩組比較用時(shí)少,一次成功率高(P0.05),B組與C組比較,B組一次成功率高(P0.05)。機(jī)械控制通氣開(kāi)始時(shí),三組間比較,B組Ppeak和VT-VTE值均小于A組和C組(P0.05),OLP值大于其他兩組(P0.05),機(jī)械控制通氣開(kāi)始時(shí)A組的Ppeak、VT-VTE、OLP與C組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。氣腹后三組間的Ppeak、VT-VTE、OLP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組組內(nèi)的氣腹后Ppeak均明顯高于本組氣腹前Ppeak(P0.05)。三組氣腹后VT-VTE均小于本組氣腹前數(shù)值(P0.05)。A組、C組氣腹后OPL均大于本組氣腹前OPL(P0.05),B組氣腹前后OPL無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A組和B組術(shù)后咽痛發(fā)生率均較C組低(P0.05),A組和B組咽痛發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:喉罩預(yù)涂抹達(dá)克羅寧膠漿可以縮短置入時(shí)間并減少術(shù)后咽痛等不適;用生理鹽水預(yù)濕處理喉罩內(nèi)部軟木環(huán)可以在機(jī)械通氣初始期提高通氣質(zhì)量,也提高了患者對(duì)喉罩的耐受性,更適用于婦科腹腔鏡手術(shù)高質(zhì)量的通氣要求。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
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