小劑量去氧腎上腺素對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦循環(huán)及臍動(dòng)脈血血?dú)獾挠绊?/H1>
發(fā)布時(shí)間：2017-04-03 06:07
本文關(guān)鍵詞：小劑量去氧腎上腺素對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦循環(huán)及臍動(dòng)脈血血?dú)獾挠绊?/strong>，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
【摘要】：目的:探討持續(xù)輸注小劑量去氧腎上腺素和輸注膠體液兩種情況,對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)及臍動(dòng)脈血血?dú)庥绊?為產(chǎn)科麻醉管理提供理論依據(jù)。方法:選擇2014年12月至2015年2月期間,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者(共41例),ASA分級(jí)I~II級(jí),年齡24-40歲,體重50-100kg的足月剖宮產(chǎn)孕婦,術(shù)前胎心監(jiān)測(cè)正常,無(wú)呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及肝臟疾病,無(wú)妊娠合并癥,無(wú)椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。孕婦被隨機(jī)分為兩組,即對(duì)照組(膠體對(duì)照組21例)和實(shí)驗(yàn)組(去氧腎上腺素實(shí)驗(yàn)組20例)。常規(guī)行腰硬聯(lián)合麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔20秒內(nèi)注入2%利多卡因2ml。對(duì)照組在麻醉前,預(yù)先輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液300ml~400ml,之后根據(jù)血壓水平調(diào)整輸注速率,當(dāng)收縮壓小于90mm Hg或/和?基礎(chǔ)值時(shí),靜脈注射麻黃堿5-10mg。實(shí)驗(yàn)組靜脈輸注生理鹽水注射液,用于維持靜脈通路。并于麻醉后給予去氧腎上腺素(6μg/kg/h)持續(xù)靜脈輸注,根據(jù)循環(huán)指標(biāo)調(diào)節(jié)泵注速率,于手術(shù)結(jié)束前20min停止給藥。記錄入室穩(wěn)定后(T 0)、給藥后5min(T 1)、給藥后10min(T 2)、切皮時(shí)(T 3)、剖宮時(shí)(T 4)、胎兒取出時(shí)(T 5)、胎兒取出后5min(T 6)、胎兒取出后10min(T 7)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T 8)等時(shí)點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、心輸出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液體含量(TFC)、心臟加速度指數(shù)(ACI)。胎兒出生后行apgar評(píng)分,并于首次啼哭前,鉗夾臍帶,抽取臍動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治雠c乳酸及葡萄糖測(cè)定。結(jié)果:平均動(dòng)脈壓(MAP):在T8時(shí)點(diǎn)對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心率(HR):對(duì)照組在T5、T6、T7時(shí)點(diǎn)較T 0高,且P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T 6、T 7時(shí)點(diǎn)對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組,且P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每搏量(SV):在T 4時(shí)點(diǎn),對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心輸出量(CO):對(duì)照組在T 5時(shí)點(diǎn)較T 0高P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T2時(shí)點(diǎn),對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心肌加速度指數(shù)(ACI):對(duì)照組在T 2、T5、T6、T7時(shí)點(diǎn),ACI較T0高,且P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組在T1時(shí)點(diǎn)ACI較T0高P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T 5時(shí)點(diǎn),對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外周血管阻力(SVR):兩組在各時(shí)點(diǎn)較T 0時(shí)點(diǎn)均降低,除外實(shí)驗(yàn)組T6、T7、T8時(shí)點(diǎn)外,其余P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T2和T 6時(shí)點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。液體量組間比較P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血p H值明顯低于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血PO2、HCO3-和BE值低于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血PCO2高于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血乳酸和葡萄糖濃度均明顯高于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Apgar評(píng)分兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:膠體液預(yù)充可有效防治腰硬聯(lián)合麻醉引起的產(chǎn)婦低血壓,但可使心臟前負(fù)荷加重,增加心臟做功,導(dǎo)致心肌氧耗增加;去氧腎上腺素可維持母體循環(huán)穩(wěn)定而不增加心臟做功,且可以改善新生兒臍動(dòng)脈血乳酸、p H值。
【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)科 腰硬聯(lián)合麻醉 去氧腎上腺素 臍動(dòng)脈血 血?dú)?/strong> 乳酸
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】： - 摘要6-8
- Abstract8-11
- 前言11-12
- 材料與方法12-14
- 結(jié)果14-18
- 討論18-26
- 結(jié)論26-27
- 參考文獻(xiàn)27-30
- 綜述30-42
- 參考文獻(xiàn)37-42
- 致謝42-43
【相似文獻(xiàn)】
中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條
1 付云明;羅贏;刀蓮萍;;去氧腎上腺素和麻黃堿預(yù)防剖宮產(chǎn)母嬰影響的分析[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2012年07期
2 李美英;張冠建;;1%去氧腎上腺素點(diǎn)眼致過(guò)敏反應(yīng)1例[J];福建醫(yī)藥雜志;1992年02期
3 許正才;;去氧腎上腺素和麻黃素對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦低血壓和新生兒安全性的影響[J];海峽藥學(xué);2012年07期
4 王遠(yuǎn);陳雪華;;去氧腎上腺素在硬-腰聯(lián)合麻醉引起低血壓的老年患者中的應(yīng)用[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2011年19期
5 余燕云;王猛;王群;;麻黃堿與去氧腎上腺素對(duì)胎心率的影響[J];江蘇醫(yī)藥;2012年16期
6 唐培佳;譚冠先;梁勇升;徐秀月;;預(yù)防性持續(xù)靜脈輸注去氧腎上腺素預(yù)防腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)縮宮素對(duì)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2013年11期
7 張曉坤;王U嗗
本文編號(hào)：283826
本文鏈接：http://sikaile.net/yixuelunwen/mazuiyixuelunwen/283826.html
本文關(guān)鍵詞：小劑量去氧腎上腺素對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦循環(huán)及臍動(dòng)脈血血?dú)獾挠绊?/strong>，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
【摘要】：目的:探討持續(xù)輸注小劑量去氧腎上腺素和輸注膠體液兩種情況,對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)及臍動(dòng)脈血血?dú)庥绊?為產(chǎn)科麻醉管理提供理論依據(jù)。方法:選擇2014年12月至2015年2月期間,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者(共41例),ASA分級(jí)I~II級(jí),年齡24-40歲,體重50-100kg的足月剖宮產(chǎn)孕婦,術(shù)前胎心監(jiān)測(cè)正常,無(wú)呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及肝臟疾病,無(wú)妊娠合并癥,無(wú)椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。孕婦被隨機(jī)分為兩組,即對(duì)照組(膠體對(duì)照組21例)和實(shí)驗(yàn)組(去氧腎上腺素實(shí)驗(yàn)組20例)。常規(guī)行腰硬聯(lián)合麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔20秒內(nèi)注入2%利多卡因2ml。對(duì)照組在麻醉前,預(yù)先輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液300ml~400ml,之后根據(jù)血壓水平調(diào)整輸注速率,當(dāng)收縮壓小于90mm Hg或/和?基礎(chǔ)值時(shí),靜脈注射麻黃堿5-10mg。實(shí)驗(yàn)組靜脈輸注生理鹽水注射液,用于維持靜脈通路。并于麻醉后給予去氧腎上腺素(6μg/kg/h)持續(xù)靜脈輸注,根據(jù)循環(huán)指標(biāo)調(diào)節(jié)泵注速率,于手術(shù)結(jié)束前20min停止給藥。記錄入室穩(wěn)定后(T 0)、給藥后5min(T 1)、給藥后10min(T 2)、切皮時(shí)(T 3)、剖宮時(shí)(T 4)、胎兒取出時(shí)(T 5)、胎兒取出后5min(T 6)、胎兒取出后10min(T 7)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T 8)等時(shí)點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、心輸出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液體含量(TFC)、心臟加速度指數(shù)(ACI)。胎兒出生后行apgar評(píng)分,并于首次啼哭前,鉗夾臍帶,抽取臍動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治雠c乳酸及葡萄糖測(cè)定。結(jié)果:平均動(dòng)脈壓(MAP):在T8時(shí)點(diǎn)對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心率(HR):對(duì)照組在T5、T6、T7時(shí)點(diǎn)較T 0高,且P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T 6、T 7時(shí)點(diǎn)對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組,且P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每搏量(SV):在T 4時(shí)點(diǎn),對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心輸出量(CO):對(duì)照組在T 5時(shí)點(diǎn)較T 0高P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T2時(shí)點(diǎn),對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心肌加速度指數(shù)(ACI):對(duì)照組在T 2、T5、T6、T7時(shí)點(diǎn),ACI較T0高,且P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組在T1時(shí)點(diǎn)ACI較T0高P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T 5時(shí)點(diǎn),對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外周血管阻力(SVR):兩組在各時(shí)點(diǎn)較T 0時(shí)點(diǎn)均降低,除外實(shí)驗(yàn)組T6、T7、T8時(shí)點(diǎn)外,其余P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在T2和T 6時(shí)點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。液體量組間比較P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血p H值明顯低于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血PO2、HCO3-和BE值低于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血PCO2高于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組臍動(dòng)脈血乳酸和葡萄糖濃度均明顯高于實(shí)驗(yàn)組,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Apgar評(píng)分兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:膠體液預(yù)充可有效防治腰硬聯(lián)合麻醉引起的產(chǎn)婦低血壓,但可使心臟前負(fù)荷加重,增加心臟做功,導(dǎo)致心肌氧耗增加;去氧腎上腺素可維持母體循環(huán)穩(wěn)定而不增加心臟做功,且可以改善新生兒臍動(dòng)脈血乳酸、p H值。
【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)科 腰硬聯(lián)合麻醉 去氧腎上腺素 臍動(dòng)脈血 血?dú)?/strong> 乳酸
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：
- 摘要6-8
- Abstract8-11
- 前言11-12
- 材料與方法12-14
- 結(jié)果14-18
- 討論18-26
- 結(jié)論26-27
- 參考文獻(xiàn)27-30
- 綜述30-42
- 參考文獻(xiàn)37-42
- 致謝42-43
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1 付云明;羅贏;刀蓮萍;;去氧腎上腺素和麻黃堿預(yù)防剖宮產(chǎn)母嬰影響的分析[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2012年07期
2 李美英;張冠建;;1%去氧腎上腺素點(diǎn)眼致過(guò)敏反應(yīng)1例[J];福建醫(yī)藥雜志;1992年02期
3 許正才;;去氧腎上腺素和麻黃素對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦低血壓和新生兒安全性的影響[J];海峽藥學(xué);2012年07期
4 王遠(yuǎn);陳雪華;;去氧腎上腺素在硬-腰聯(lián)合麻醉引起低血壓的老年患者中的應(yīng)用[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2011年19期
5 余燕云;王猛;王群;;麻黃堿與去氧腎上腺素對(duì)胎心率的影響[J];江蘇醫(yī)藥;2012年16期
6 唐培佳;譚冠先;梁勇升;徐秀月;;預(yù)防性持續(xù)靜脈輸注去氧腎上腺素預(yù)防腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)縮宮素對(duì)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2013年11期
7 張曉坤;王U嗗
本文編號(hào)：283826
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