目的:自2001年快速康復外科(Fsst track surgery,FTS)概念提出以來,其在成人結直腸患者手術治療過程中便有了極為深入的應用,而在小兒先天性巨結腸(Hirschsprung's disease,HD)領域的報道卻較為少見。研究表明,接受FTS理念的患者能夠早日康復,縮短了住院時間,同時降低了住院費用。據(jù)《2015版中國結直腸手術應用快速康復外科專家共識》~([1])指出,FTS理念是21世紀一個重要的外科學進展及革命,目前在結直腸手術中的應用最為成功。本研究分別應用FTS理念治療方案和傳統(tǒng)治療方案,對兩組HD患兒的手術時間、術中出血量、術后首次排氣排便時間、住院天數(shù)、住院費用以及術后并發(fā)癥等進行對照研究,并通過檢測兩組患兒的血清學指標及FTS組患兒的免疫功能指標,探討兩組患兒在圍手術期因手術創(chuàng)傷等引起的應激反應程度及FTS組患兒的術后免疫功能恢復情況,評估FTS理念在HD患兒圍手術期治療中的臨床應用價值。方法:回顧研究蘭州大學第一醫(yī)院小兒外科自2004年1月至2005年12月和2017年1月至2018年12月收治的50例HD患兒病例資料,根據(jù)圍手術期治療方式的區(qū)別,將2004年1月至2005年12月收治的25例HD患兒作為對照組,將2017年1月至2018年12月收治的25例HD患兒作為FTS組,比較兩組換患兒手術時間、術中出血量、術后首次排氣排便時間、住院天數(shù)及費用、術后并發(fā)癥等情況;并記錄兩組的患兒血清學指標和FTS組患兒的免疫功能指標。結果:兩組患兒均痊愈出院。FTS組和傳統(tǒng)對照組相比而言,手術時間無統(tǒng)計學差異(P0.05);術中出血量明顯減少(P0.05);術后首次排氣排便時間提前(P0.05);住院天數(shù)及費用減少(P0.05);但兩組患兒在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。FTS組患兒因手術創(chuàng)傷等引起的機體應激反應程度及免疫功能所受影響小,且免疫功能在術后短期內(nèi)可恢復至正常水平。結論:FTS理念在HD患兒圍手術期治療中的應用是安全、有效的。能明顯減少術中出血量,縮短住院天數(shù)和降低住院費用;減輕患兒因手術創(chuàng)傷等引起的應激反應,同時機體免疫功能所受影響也較小,加速患兒術后早期康復。FTS理念在小兒HD圍手術期治療中的應用將為患兒造福,也將會使得社會醫(yī)療資源得到更加充分、有效的利用。
【學位單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R726.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 先天性巨結腸的流行病學特征
    1.2 先天性巨結腸的先天性巨結腸的診療現(xiàn)狀
    1.3 快速康復外科理念在先天性巨結腸圍手術期中的實踐
第二章 材料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 圍手術期處理方法
    2.3 觀察項目
    2.4 統(tǒng)計學處理
第三章 結果
第四章 討論
第五章 結論
參考文獻
中英文縮略詞表
綜述
    參考文獻
在學期間的研究成果
致謝

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本文編號：2833433