本文關(guān)鍵詞：右美托咪啶抑制婦科腹腔鏡手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:臨床評(píng)價(jià)右美托咪啶抑制全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)療效。方法:80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為右美托咪啶治療(D)組和對(duì)照(C)組(n=40)�；颊呷胧中g(shù)室后開放一側(cè)上肢靜脈輸液,行橈動(dòng)脈穿刺置管全程監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(IAP)并做動(dòng)脈血?dú)夥治?常規(guī)監(jiān)測(cè)ECG、HR、Sp O2、PETCO2、體溫及BIS值。全部患者均給予咪唑安定0.04mg·kg-1、舒芬太尼0.5μg·kg-1、依托咪酯0.3mg·kg-1、羅庫溴胺0.6mg·kg-1行快誘氣管內(nèi)插管,麻醉維持使用七氟醚1%~3%、丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1、順式阿曲庫胺0.05~0.1mg kg-1·h-1靜吸復(fù)合麻醉,術(shù)中持續(xù)泵注順式阿曲庫胺維持肌松,IPPV控制呼吸,調(diào)整通氣量,保持Pet CO235~45mm Hg。右美托咪啶采用直接給藥方式,氣管插管成功后,D組以維持劑量靜脈持續(xù)泵注右美托咪啶0.3μg·kg-1·h-1。C組以相同的速率泵注等量生理鹽水。術(shù)中根據(jù)MAP、HR及BIS值調(diào)節(jié)靜脈麻醉給藥劑量,使BIS值控制在40~60,MAP波動(dòng)≤基礎(chǔ)值25%。血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)過大時(shí),適量血管活性藥物維穩(wěn)。主要手術(shù)步驟結(jié)束,術(shù)野沖洗時(shí)停止輸注右美托咪啶或生理鹽水,停泵順式阿曲庫胺,關(guān)閉七氟醚。撤出腹腔鏡器械、開始縫合皮下時(shí),停止輸注丙泊酚。符合拔管指征后即可拔除導(dǎo)管轉(zhuǎn)入PACU進(jìn)行吸氧觀察。記錄術(shù)中丙泊酚、舒芬太尼用量,記錄蘇醒指標(biāo)如停藥至患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間,記錄T0(手術(shù)結(jié)束時(shí))、T1(拔管時(shí))、T2(拔管后5min)、T3(拔管后10min)各時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、Sp O2變化。T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行SAS鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分,T2、T3時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分,記錄術(shù)中低血壓、心動(dòng)過緩、蘇醒期躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制及寒顫等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:1.術(shù)前一般情況比較:患者年齡、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間及出血量等一般情況組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.術(shù)中麻醉藥用量的比較:術(shù)中維持麻醉丙泊酚用量:D組平均340.38±20.98mg,C組平均430.12±31.21mg,D組明顯低于C組(P㩳0.05)。舒芬太尼用量:D組平均53.34±4.78μg,C組平均69.18±5.12μg,D組明顯低于C組(P㩳0.05)。3.蘇醒期MAP、HR比較:D組各時(shí)點(diǎn)MAP、HR變化幅度與T0比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。C組T1、T2時(shí)點(diǎn)MAP、HR高于T0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05);T1、T2時(shí)點(diǎn)D組MAP、HR均低于C組,(P㩳0.05)。4.蘇醒期Sp O2的比較:兩組蘇醒期各時(shí)點(diǎn)Sp O2均在正常范圍,組間/組內(nèi)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。5.蘇醒指標(biāo)及蘇醒期SAS、VAS評(píng)分的比較:與D組比較,C組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均延長(zhǎng)(P㩳0.05)。D組蘇醒期各時(shí)點(diǎn)SAS/VAS評(píng)分均低于C組(P㩳0.05)。6.不良反應(yīng)的比較:D組低血壓發(fā)生率為8例(20%)、心動(dòng)過緩的發(fā)生率為7例(17.5%),C組低血壓發(fā)生率為3例(7.5%)、心動(dòng)過緩的發(fā)生率為1例(2.5%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率為0%,與C組6例(15%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05),兩組患者術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制、寒顫的發(fā)生率的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。結(jié)論：全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)期,靜脈持續(xù)泵注右美托咪啶0.3μg·kg-1·h-1,能維持術(shù)期循環(huán)平穩(wěn),減輕蘇醒期循環(huán)波動(dòng),降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率,不延遲患者的蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間,無顯著不良反應(yīng),提高了麻醉恢復(fù)期的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪啶 腹腔鏡 婦科手術(shù) 蘇醒期躁動(dòng)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 縮略語/符號(hào)說明9-10
• 前言10-16
• 研究現(xiàn)狀、成果10-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 對(duì)象和方法16-21
• 2 結(jié)果21-23
• 3 討論23-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述 鹽酸右美托咪啶在圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)展42-55
• 綜述參考文獻(xiàn)49-55
• 致謝55

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本文編號(hào)：282216