目的:研究氯胺酮復(fù)合右美托咪定在小兒患者短小非插管手術(shù)中的麻醉效果和安全性。方法:選取美國(guó)麻醉學(xué)家協(xié)會(huì)(ASA)Ⅰ~Ⅱ級(jí),小兒非插管短小手術(shù)60例,年齡2~7歲,體重10~30kg,按隨機(jī)雙盲法分為三組,每組各20例。術(shù)前均肌肉注射氯胺酮4~5mg·kg~(-1)、阿托品0.01mg·kg~(-1)、咪達(dá)唑侖0.05 mg·kg~(-1)。待患兒進(jìn)入手術(shù)室后給予面罩吸氧,氧流量1~2L/min,并建立靜脈通路,給予10%的葡萄糖注射液100ml靜脈點(diǎn)滴。A組:切皮前靜脈給予氯胺酮1.5 mg·kg~(-1),并持續(xù)靜脈泵注等量生理鹽水;B組:切皮前靜脈給予氯胺酮1.5 mg·kg~(-1),并以0.5μg·kg~(-1)的負(fù)荷量靜脈泵注右美托咪定15min后,以0.25μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度靜脈泵注至手術(shù)結(jié)束;C組:切皮前靜脈給予氯胺酮1.5mg/kg,并以1μg·kg~(-1)的負(fù)荷量靜脈泵注右美托咪定15min后,以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度靜脈泵注至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中根據(jù)患兒麻醉程度及手術(shù)刺激程度間斷靜脈給予氯胺酮1.5 mg·kg~(-1)。圍手術(shù)期持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒心電圖(ECG)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)和脈搏血氧飽和度(SpO_2),并記錄術(shù)中追加氯胺酮的劑量、術(shù)后清醒時(shí)間和鎮(zhèn)靜程度評(píng)分(采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分)、以及各組術(shù)前和術(shù)后的血糖值。結(jié)果:三組患兒的SpO_2在圍手術(shù)期并無明顯變化;三組患兒圍手術(shù)期的MAP、HR均有所上升,比較三組MAP、HR的上升幅度,ABC,但A、B兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A、C兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較三組術(shù)中追加氯胺酮的劑量,A組遠(yuǎn)高于B、C兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組患兒的術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比較,ABC,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間比較,C組較長(zhǎng)于A、B兩組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較三組術(shù)前術(shù)后血糖變化,A組高于B、C兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:以負(fù)荷量0.5μg·kg~(-1),維持量0.25μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注右美托咪定在保證血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)平穩(wěn)的情況下,可以減少氯胺酮術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生,無呼吸抑制,且對(duì)術(shù)后蘇醒時(shí)間無明顯影響,能夠一定程度抑制手術(shù)應(yīng)激。可安全用于小兒短小手術(shù)的麻醉。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R726.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 韓丁;劉亞光;賈清彥;馬駿;羅毅;李稼;歐陽川;;氯胺酮與七氟醚麻醉誘導(dǎo)對(duì)先天性心臟病患兒血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年09期

2 倪歡歡;何亮;楊玉玲;陳惠裕;;右美托咪定對(duì)小兒七氟醚麻醉術(shù)后惡心嘔吐及躁動(dòng)的影響[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2015年09期

3 楊經(jīng)文;李光婷;劉衛(wèi)華;秦廷英;;右美托咪啶對(duì)小兒鼾癥手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2015年03期

4 安小鳳;鐘泰迪;祁海鷗;;全麻復(fù)蘇期發(fā)生嚴(yán)重呼吸并發(fā)癥相關(guān)因素分析與防治新進(jìn)展[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2014年02期

5 莫偉波;黎必萬;梁軍;陸彬堂;檀文好;黃華山;;右美托咪定對(duì)小兒先天性心臟病外科手術(shù)麻醉血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];嶺南心血管病雜志;2013年02期

6 張青枝;冀相彬;;單純氯胺酮、氯胺酮復(fù)合七氟醚用于小兒非氣管插管全麻效果比較[J];山東醫(yī)藥;2013年02期

7 周斌;夏中元;薛銳;吳洋;;七氟醚與氯胺酮在小兒麻醉維持中的薈萃分析[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年23期

8 王洪;涂生芬;柏林;楊飛;徐穎;魏光輝;;不同劑量丙泊酚對(duì)兒童麻醉深度和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年04期

9 李龍柏;程金鑾;孫新遠(yuǎn);季鳳蘭;王曉蓉;;氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年06期

本文編號(hào)：2817331