目的:探討帕瑞昔布聯(lián)合不同劑量的布托啡諾用于腹腔鏡闌尾切除術(laparoscopic appendectomy,LA)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性及安全性。方法:選擇行LA的患者90例,ASA分級I-II級,男46例,女44例,年齡19-59歲,身高154-185cm,體重44-86kg,BMI16.14-29.09kg/m2。行全身麻醉誘導:依次靜脈推注咪達唑侖0.03mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚1-2mg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg,過度通氣3分鐘后置入氣管導管進行機械通氣。手術開始前15min所有患者均通過外周靜脈給予帕瑞昔布40mg,納入患者隨機分為A、B、C三組,術后分別使用布托啡諾8mg、10mg、12mg進行PCIA。記錄術后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)各時點患者靜息及運動VAS評分、Ramsay評分、BCS評分,記錄術后48h內PCIA泵按壓總次數(shù)及補救鎮(zhèn)痛藥物使用情況,記錄患者術后首次排氣時間及首次下床活動時間,記錄患者不良反應的發(fā)生率及滿意度情況。結果:1.三組患者的鎮(zhèn)痛效果均較為滿意,A組患者T3-T5各時點靜息VAS評分大于B、C兩組(P0.05),B、C兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。T2-T5各時點運動VAS評分ABC(P0.05)。C組患者T2-T4時點Ramsay評分高于A、B組(P0.05),A、B組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組患者T2-T5時點BCS評分CBA(P0.05)。三組患者術后48h內PCIA泵按壓總次數(shù)ABC(P0.05),三組患者補救鎮(zhèn)痛例數(shù)間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.三組患者首次排氣時間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。B組首次下地活動時間早于A、C兩組(P0.05)。3.C組患者術后嗜睡、頭暈的發(fā)生率高于A、B組(P0.05),其余不良反應的差異無統(tǒng)計學意義。4.B、C組患者術后鎮(zhèn)痛滿意度均高于A組(P0.05),B、C組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:帕瑞昔布40mg聯(lián)合布托啡諾10mg用于LA術后PCIA鎮(zhèn)痛效果確切,安全性高且患者滿意度高,更值得推廣使用。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

圖 2.1 三組患者術后各時點靜息 VAS 評分圖 2.2 三組患者術后各時點運動 VAS 評分三組患者各時點 Ramsay 評分見圖 2.3。三組患者 T1、T5、T6 時點 Rams

圖 2.2 三組患者術后各時點運動 VAS 評分三組患者各時點 Ramsay 評分見圖 2.3。三組患者 T1、T5、T6 時點 Ramsay評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。C 組患者術后 T2-T4 時點 Ramsay 評分高于A、B 組（P<0.05），A、B 組之間差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

圖 2.2 三組患者術后各時點運動 VAS 評分三組患者各時點 Ramsay 評分見圖 2.3。三組患者 T1、T5、T6 時點 Ramsay評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。C 組患者術后 T2-T4 時點 Ramsay 評分高于A、B 組（P<0.05），A、B 組之間差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

【參考文獻】

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本文編號：2817147