發(fā)布時(shí)間：2020-09-11 20:40

　　 目的:探討帕瑞昔布聯(lián)合不同劑量的布托啡諾用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopic appendectomy,LA)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性及安全性。方法:選擇行LA的患者90例,ASA分級(jí)I-II級(jí),男46例,女44例,年齡19-59歲,身高154-185cm,體重44-86kg,BMI16.14-29.09kg/m2。行全身麻醉誘導(dǎo):依次靜脈推注咪達(dá)唑侖0.03mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚1-2mg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg,過度通氣3分鐘后置入氣管導(dǎo)管進(jìn)行機(jī)械通氣。手術(shù)開始前15min所有患者均通過外周靜脈給予帕瑞昔布40mg,納入患者隨機(jī)分為A、B、C三組,術(shù)后分別使用布托啡諾8mg、10mg、12mg進(jìn)行PCIA。記錄術(shù)后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)各時(shí)點(diǎn)患者靜息及運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分、Ramsay評(píng)分、BCS評(píng)分,記錄術(shù)后48h內(nèi)PCIA泵按壓總次數(shù)及補(bǔ)救鎮(zhèn)痛藥物使用情況,記錄患者術(shù)后首次排氣時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間,記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及滿意度情況。結(jié)果:1.三組患者的鎮(zhèn)痛效果均較為滿意,A組患者T3-T5各時(shí)點(diǎn)靜息VAS評(píng)分大于B、C兩組(P0.05),B、C兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2-T5各時(shí)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分ABC(P0.05)。C組患者T2-T4時(shí)點(diǎn)Ramsay評(píng)分高于A、B組(P0.05),A、B組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者T2-T5時(shí)點(diǎn)BCS評(píng)分CBA(P0.05)。三組患者術(shù)后48h內(nèi)PCIA泵按壓總次數(shù)ABC(P0.05),三組患者補(bǔ)救鎮(zhèn)痛例數(shù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.三組患者首次排氣時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組首次下地活動(dòng)時(shí)間早于A、C兩組(P0.05)。3.C組患者術(shù)后嗜睡、頭暈的發(fā)生率高于A、B組(P0.05),其余不良反應(yīng)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.B、C組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度均高于A組(P0.05),B、C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:帕瑞昔布40mg聯(lián)合布托啡諾10mg用于LA術(shù)后PCIA鎮(zhèn)痛效果確切,安全性高且患者滿意度高,更值得推廣使用。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

圖 2.1 三組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)靜息 VAS 評(píng)分圖 2.2 三組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)運(yùn)動(dòng) VAS 評(píng)分三組患者各時(shí)點(diǎn) Ramsay 評(píng)分見圖 2.3。三組患者 T1、T5、T6 時(shí)點(diǎn) Rams

圖 2.2 三組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)運(yùn)動(dòng) VAS 評(píng)分三組患者各時(shí)點(diǎn) Ramsay 評(píng)分見圖 2.3。三組患者 T1、T5、T6 時(shí)點(diǎn) Ramsay評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C 組患者術(shù)后 T2-T4 時(shí)點(diǎn) Ramsay 評(píng)分高于A、B 組（P<0.05），A、B 組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

圖 2.2 三組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)運(yùn)動(dòng) VAS 評(píng)分三組患者各時(shí)點(diǎn) Ramsay 評(píng)分見圖 2.3。三組患者 T1、T5、T6 時(shí)點(diǎn) Ramsay評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C 組患者術(shù)后 T2-T4 時(shí)點(diǎn) Ramsay 評(píng)分高于A、B 組（P<0.05），A、B 組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2817147