目的:比較超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯、單純前鋸肌平面阻滯和靜脈自控鎮(zhèn)痛三種乳腺癌術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,探討前鋸肌平面阻滯聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯用于乳腺癌改良根治術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床價值。方法:選擇60例擇期行乳腺癌改良根治手術(shù)患者,年齡為30歲~65歲,ASAⅠ或Ⅱ級。隨機分為三組(n=20):對照組靜脈自控鎮(zhèn)痛組(PCIA組);前鋸肌平面阻滯組(SPB組);前鋸肌平面阻滯加臂叢神經(jīng)阻滯組(SPB+B組)。三組患者均接受靜吸復(fù)合麻醉。SPB組麻醉誘導(dǎo)前超聲引導(dǎo)下進行前鋸肌平面阻滯;SPB+B組麻醉誘導(dǎo)前超聲引導(dǎo)下進行前鋸肌平面阻滯和肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯;PCIA組術(shù)后給予靜脈鎮(zhèn)痛泵(舒芬太尼100ug+98ml生理鹽水)。記錄:1、麻醉復(fù)蘇及拔管時間;2、術(shù)后6h、12h、24h三個時間點采集患者的靜息狀態(tài)下和運動狀態(tài)下VAS評分;3、術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況;4、術(shù)后住院天數(shù)。結(jié)果:三組患者的年齡、身高、體重、BMI各方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與PCIA組比較,SPB組和SPB+B組兩組縮短拔管時間和麻醉恢復(fù)時間(P0.01)。與PCIA組比較,SPB組和SPB+B組兩組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率減少(P0.05)。與PCIA組和SPB組兩組比較,SPB+B組的6h、12h、24h靜息和運動VAS疼痛評分減少(P0.01)。與PCIA組和SPB組兩組比較,SPB+B組兩組縮短住院天數(shù)(P0.05)。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下SPB聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù),不僅具有完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,而且縮短患者麻醉蘇醒、拔管時間,減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率,減少患者的住院天數(shù)。
【學(xué)位單位】：海南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614;R737.9

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本文編號：2812470