目的:老年患者手術(shù)麻醉之后經(jīng)常出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。七氟醚是一種新型吸人麻醉藥物,可誘導(dǎo)老年患者POCD的發(fā)生,海馬神經(jīng)元凋亡是七氟醚所致POCD的重要機(jī)制之一。有研究發(fā)現(xiàn)電針預(yù)處理能夠改善七氟醚誘導(dǎo)所致的老齡大鼠的認(rèn)知功能,但是通過(guò)抑制海馬神經(jīng)元凋亡從而改善七氟醚誘導(dǎo)POCD老齡大鼠的研究,目前還比較少。因此本研究擬評(píng)價(jià)電針預(yù)處理對(duì)七氟醚誘導(dǎo)術(shù)后認(rèn)知功能障礙老齡大鼠海馬神經(jīng)元凋亡的影響,為臨床研究提供參考。方法:健康雄性SD大鼠120只,18月齡,體重500~550g,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為3組(n=40):對(duì)照組(C組),模型組(POCD組)和電針組(EA組)。EA組麻醉前5天開(kāi)始進(jìn)行電針刺激,電針刺激百會(huì)、大椎穴,持續(xù)30min,1次/d,連續(xù)5d。而后POCD和EA組大鼠持續(xù)吸入3%七氟醚3h。C組則不對(duì)其進(jìn)行任何操作。于麻醉前1d和麻醉后3、7d時(shí),行Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)檢測(cè)大鼠認(rèn)知功能,用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定海馬神經(jīng)元凋亡率,用Western blot法測(cè)定海馬神經(jīng)元半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)及細(xì)胞色素C(Cyt-c)的表達(dá),用RT-PCR法測(cè)定海馬神經(jīng)元Bcl-2 mRNA及Bax rnRNA的水平,用透射電子顯微鏡觀察并記錄海馬神經(jīng)元的超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果:與麻醉前1d比較,POCD組和EA組麻醉后逃避潛伏期延長(zhǎng);穿越原平臺(tái)次數(shù)減少;海馬神經(jīng)元凋亡率升高;海馬神經(jīng)元內(nèi)Caspase-3表達(dá)上調(diào)、Cyt-c表達(dá)上調(diào)、Bax mRNA水平上調(diào),Bcl-2 mRNA水平下調(diào),Bax/Bcl-2mRNA比值升高(P0.05)。與C組比較,POCD組和EA組麻醉后逃避潛伏期延長(zhǎng);穿越原平臺(tái)次數(shù)減少;海馬神經(jīng)元凋亡率升高;海馬神經(jīng)元內(nèi)Caspase-3表達(dá)上調(diào),Cyt-c表達(dá)上調(diào),Bax mRNA水平上調(diào),Bcl-2 mRNA水平下調(diào),Bax/Bcl-2 mRNA比值升高(P0.05)。與POCD組比較,EA組麻醉后逃避潛伏期縮短;穿越原平臺(tái)次數(shù)增加;海馬神經(jīng)元凋亡率下降;海馬神經(jīng)元內(nèi)Caspase-3表達(dá)下調(diào),Cyt-c表達(dá)下調(diào),Bax mRNA水平下調(diào),Bcl-2 mRNA水平上調(diào),Bax/Bcl-2 mRNA比值降低(P0.05)。電鏡下,C組各時(shí)間點(diǎn)海馬神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)均未見(jiàn)明顯異常;POCD組和EA組麻醉后海馬神經(jīng)元均出現(xiàn)病理學(xué)損傷,但EA組輕于POCD組結(jié)論:1.電針預(yù)處理可以改善七氟醚誘導(dǎo)的老齡大鼠的術(shù)后認(rèn)知功能障礙。2.電針預(yù)處理改善七氟醚誘導(dǎo)的老齡大鼠術(shù)后認(rèn)知功能障礙的機(jī)制可能與抑制海馬神經(jīng)元凋亡有關(guān)。3.電針預(yù)處理可對(duì)Bcl-2和Bax基因起調(diào)控作用,降低Bax/Bcl-2mRNA比值,使抗凋亡基因占優(yōu)勢(shì),抑制海馬神經(jīng)元凋亡。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R245
【部分圖文】：

圖 1 三組大鼠不同時(shí)間點(diǎn)逃避潛伏期的比較1 The escape latency at different time points in three ged with 1stday before anesthesia,aP＜0.05;ed with group C,bP＜0.05;ed with group POCD,cP＜0.05.

圖 1 三組大鼠不同時(shí)間點(diǎn)逃避潛伏期的比較1 The escape latency at different time points in three ged with 1stday before anesthesia,aP＜0.05;ed with group C,bP＜0.05;ed with group POCD,cP＜0.05.

22圖 3 三組大鼠不同時(shí)間點(diǎn)海馬神經(jīng)元凋亡率的比較 The apoptosis rate of hippocampal neurons at different time points ithree groupspared with 1stday before anesthesia,aP＜0.05;pared with group C,bP＜0.05;pared with group POCD,cP＜0.05.

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2811964