目的:探討腎缺血再灌注損傷對腎移植患者心肌損傷的影響,評價磷酸肌酸鈉的干預(yù)作用。方法:擇期親屬活體腎移植術(shù)患者80例,ASA分級III~IV級,性別不限,年齡18~56歲,體重45~76kg,隨機分為對照組(C組)和磷酸肌酸鈉組(CP組),每組40例患者。所有患者術(shù)前禁食禁水8小時,入室后監(jiān)測心率、血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、Narcotrend麻醉深度,行橈動脈穿刺置管及中心靜脈穿刺置管監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓及中心靜脈壓(CVP),連接無創(chuàng)每搏連續(xù)血壓及血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、每搏量(SV)。完善術(shù)前準(zhǔn)備后行喉罩全麻。磷酸肌酸鈉組在切皮時靜脈滴注磷酸肌酸鈉30mg/kg,約30min輸注完畢,對照組于同時間點靜脈輸注等容量生理鹽水。分別于切皮前、移植腎血管開放前、移植腎血管開放后30min及術(shù)畢各時點記錄MBP、HR、CVP、CO、CI、SV等指標(biāo),同時在上述時間點及術(shù)后12h和24h采集患者中心靜脈血分離血清,測定血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白I(c Tn I)和B型腦鈉肽(BNP)的濃度,記錄患者術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生情況及住院時長。結(jié)果:兩組患者的年齡、性別、BMI、手術(shù)時間、出血量等一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與T1相比,C組患者MAP于移植腎血管開放后30min有所下降,HR升高,兩組患者的MAP、HR在T3時統(tǒng)計學(xué)差異明顯(P0.05)。兩組患者的CVP在T3時均較術(shù)前明顯升高(P0.05)。與T1相比,C組患者CO、CI、SV指標(biāo)于T3、T4均有不同程度下降;CP組患者該指標(biāo)則在T2時明顯升高,于T3、T4時降至切皮前水平;與C組相比,CP組CO、CI、SV于T2、T3、T4時顯著升高(P0.05),余指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與T1相比,C組患者CK、CK-MB、c Tn I及BNP濃度自T2時開始逐漸升高至術(shù)后24 h,CP組自T3時開始逐漸升高至術(shù)后24h;與C組相比,CP組T2-T6時CK、CK-MB、c Tn I、BNP的濃度降低(P0.05)。與C組相比,CP組患者術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生率降低(P0.05),住院時間縮短(P0.05)。結(jié)論:腎缺血再灌注可加重腎移植患者圍術(shù)期心肌損傷,磷酸肌酸鈉預(yù)處理能減輕其損傷,改善心功能,穩(wěn)定循環(huán),并可以降低患者心血管不良事件的發(fā)生率,加快患者的康復(fù)過程。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R614

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本文編號：2811872