發(fā)布時間：2020-09-02 19:35

　　 目的:評估PetC02監(jiān)測用于麻醉復蘇室老年全麻患者拔管后監(jiān)護的臨床效果。方法:選擇2015年10月～2016年6月在寧波市第一醫(yī)院擇期行腹腔鏡胃癌、結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者199例,年齡60～89歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ至Ⅲ級。所有患者術(shù)后帶管送至PACU,待患者完全清醒后拔除氣管導管,給予普通面罩吸氧3 L/min。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(n=102)和實驗組(n=97)。對照組拔管后常規(guī)監(jiān)測SpO2,實驗組患者拔管后除監(jiān)測SpO2外,在面罩吸氧的同時將PetCO2監(jiān)測探頭一端固定在鼻翼旁,繼續(xù)監(jiān)測PetCO2。記錄兩組患者拔管后出現(xiàn)呼吸暫停或者呼吸抑制的患者人數(shù)、拔管后發(fā)生低SpO2的患者人數(shù)。同時記錄兩組患者發(fā)生缺氧(SpO290%)和嚴重缺氧(SpO2≤85%)的人數(shù)。兩組患者拔管后10min和30min各做一次血氣分析。并且記錄兩組患者復蘇室延遲出室的人數(shù)。結(jié)果:實驗組觀察到呼吸暫停或呼吸抑制的人數(shù)顯著高于對照組(53 vs 6,p值0.01)。實驗組發(fā)生Sp02下降的人數(shù)顯著低于對照組(31 vs 55,值0.01),而且實驗組發(fā)生缺氧(SpO290%)和嚴重缺氧(Sp02≤85%)人數(shù)也均顯著低于對照組(p值均0.05)。兩組患者拔管后10min的血氣分析結(jié)果顯示,實驗組的PaC02顯著低于對照組(p值0.01),Pa02顯著高于對照組(p值0.01)。兩組患者拔管后30 min的血氣分析結(jié)果顯示,實驗組PaC02仍顯著低于對照組(p值0.05),而兩組間的Pa02則無顯著差異。實驗組記錄到復蘇室延遲出室的患者人數(shù)顯著低于對照組(12vs25,p值均0.05)。結(jié)論:老年全麻患者拔管后額外監(jiān)測PetC02,可以比常規(guī)的Sp02監(jiān)測更加準確的發(fā)現(xiàn)呼吸抑制和呼吸暫停,并通過及早干預,可以改善通氣,減少老年全麻患者拔管后低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生率,提高老年全麻患者的復蘇質(zhì)量。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614.2

【參考文獻】

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本文編號：2811014