發(fā)布時(shí)間：2020-08-23 12:40

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)我院全身麻醉后延遲出麻醉恢復(fù)室(postanesthesia care unit,PACU)患者的回顧性分析,探討患者延遲出PACU的影響因素,為提高麻醉醫(yī)生術(shù)前評(píng)估及術(shù)中管理質(zhì)量,患者安全復(fù)蘇質(zhì)量,麻醉恢復(fù)室使用效率提供理論依據(jù)。方法:本文數(shù)據(jù)選取自2015年至2017年廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院手術(shù)室所有進(jìn)入PACU的患者的電子病歷、麻醉記錄單以及復(fù)蘇單。排除條件:數(shù)據(jù)不完整(如術(shù)中未監(jiān)測(cè)本文所需的數(shù)據(jù)類(lèi)型,病歷記錄不全等),接受神經(jīng)外科手術(shù)病人,局部麻醉的病例被排除。最終共納入病例60761例�；颊咴赑ACU逗留時(shí)間超過(guò)3小時(shí)則稱(chēng)為PACU轉(zhuǎn)出延遲~([1])。運(yùn)用回顧性分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,探討全身麻醉后影響患者延遲出PACU的相關(guān)因素。結(jié)果:在統(tǒng)計(jì)期間,共有60761名患者進(jìn)入PACU進(jìn)行復(fù)蘇,有791名患者在PACU滯留時(shí)間超過(guò)3小時(shí)�？偘l(fā)生率為1.30%。在延遲出PACU的患者中,2015年328例,2016年239例,2017年224例。2015、2016、2017年延遲出PACU患者的發(fā)生率分別為1.57%、1.00%、0.89%。791例延遲出PACU患者中,0歲~1歲有107例,其發(fā)生率最高,發(fā)生率為8.64%。其次是年齡大于75歲的患者,共有57例,其發(fā)生率為3.62%。將各年齡段發(fā)生率進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。791例延遲出PACU患者中,肝膽外科的發(fā)生率最高,其發(fā)生率為3.37%,將各科延遲出PACU患者的發(fā)生率進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)于延遲出PACU患者非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的患者有78例。其中腦血管意外非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的發(fā)生率最高,將不同因素非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的患者的發(fā)生率進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊哐舆t出PACU影響因素的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示呼吸道并發(fā)癥報(bào)告的例數(shù)最多,有289例(36.55%),其次是蘇醒延遲147例(18.58%)。其中呼吸道并發(fā)癥中低氧血癥的患者發(fā)生例數(shù)最多,共有222例。對(duì)術(shù)中無(wú)低氧血癥患者術(shù)后拔管前患者發(fā)生低氧血癥的原因分析顯示,0歲~14歲患者因肌松殘余及麻藥殘留在拔管前所致低氧血癥明顯高于14歲~65歲組和65歲以上組(P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。而14歲~65歲患者術(shù)后傷口疼痛在拔管前所致低氧血癥明顯高于0歲~14歲和65歲以上組,(P0.01或P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。拔管后患者發(fā)生低氧血癥的原因分析如下:0歲~14歲患者上呼吸道梗阻所致低氧血癥明顯高于14歲~65歲組和65歲以上組(P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。而14歲~65歲患者呼吸頻率及幅度正常、使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥后所致的低氧血癥明顯高于0歲~14歲和65歲以上組(P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。術(shù)中無(wú)血?dú)饣颊咴谛g(shù)后各年齡組各原因所致的低氧血癥,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、2015-2017年每年的延遲出PACU患者例數(shù)是呈遞減趨勢(shì)。2、肝膽外科,脊柱骨病外科延遲出PACU的發(fā)生率與其他科室比較明顯較高。3、年齡0歲~1歲的患者在延遲出PACU患者中占據(jù)著很大的比例。4、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥在延遲出PACU患者的影響因素中占比最大的;其中低氧血癥是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥中發(fā)生率最高的。5、術(shù)中無(wú)低氧血癥患者,術(shù)后發(fā)生低氧血癥滯留PACU的患者,肌松藥的殘余、麻藥殘留及上呼吸道梗阻應(yīng)受到高度重視,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛。6、ICU缺乏床位,致非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的患者長(zhǎng)時(shí)間滯留PACU。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【圖文】：

圖 1 2015～2017 年我院延遲出 PACU 患者科室分成圖Figure 1. Department division diagram of patients with delayed PACU in our hospital from 2012017

圖 2. 2015～2017 年患者延遲出 PACU 的影響因素分布圖Figure 2． factor distribution of delayed PACU in patients from 2015 to 2017

圖 3. 2015～2017 患者因呼吸道并發(fā)癥延遲出 PACU 的因素分布ure 3. factor distribution of delayed PACU due to respiratory complications in 2015-2017

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本文編號(hào)：2801539