【摘要】：【目的】圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的程度和免疫功能的狀態(tài)是病人術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥的重要因素,顯著地影響病人的預(yù)后與康復(fù)。針灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,將其應(yīng)用在臨床上調(diào)控應(yīng)激反應(yīng)與免疫功能越來越受到廣泛的關(guān)注,其焦點(diǎn)主要集中于術(shù)中和術(shù)后穴位電刺激的輔助應(yīng)用,但將其應(yīng)用于術(shù)前的預(yù)處理缺乏系統(tǒng)關(guān)注,特別是整個(gè)圍術(shù)期應(yīng)用的報(bào)道更加缺乏。本研究以剖腹探查術(shù)大鼠為模型,將穴位電刺激應(yīng)用在整個(gè)圍術(shù)期的過程中,來探討穴位電刺激預(yù)處理是否對圍術(shù)期大鼠的細(xì)胞免疫功能和應(yīng)激反應(yīng)有良性調(diào)節(jié)作用,為解決圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能紊亂這一難題提供基礎(chǔ)依據(jù),這可能為臨床應(yīng)用加速康復(fù)外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念尋求到簡單易行的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)控手段�！痉椒ā�30只SPF級雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,按余數(shù)法分為5組:空白組(A組)、手術(shù)組(B組)、穴位電刺激預(yù)處理組(C組)、術(shù)后穴位電刺激處理組(D組)和穴位電刺激預(yù)處理+術(shù)后處理組(E組),每組6只。手術(shù)采用剖腹探查術(shù)為模型,針刺穴位選取足三里。A組在實(shí)驗(yàn)過程中只抓取和針刺固定,不進(jìn)行手術(shù)和穴位電刺激處理,在其他組手術(shù)后24h取材;B組在實(shí)驗(yàn)過程中抓取和針刺固定,進(jìn)行手術(shù)模型處理,不進(jìn)行穴位電刺激處理,在術(shù)后24h取材;C組在手術(shù)處理前7d開始進(jìn)行穴位電刺激預(yù)處理,連續(xù)7d,在術(shù)后24h取材;D組在術(shù)前7d只進(jìn)行針刺固定,術(shù)后24h開始穴位電刺激處理,連續(xù)3d,24h后取材;E組在術(shù)前7d開始進(jìn)行穴位電刺激預(yù)處理,連續(xù)7d,術(shù)后24h開始穴位電刺激處理,連續(xù)3d,24h后取材。刺激參數(shù)選取疏密波,頻率2/15HZ,電流1mA,持續(xù)30min。各組取脾臟組織采用流式細(xì)胞儀測定CD4+T淋巴細(xì)胞與CD8+T淋巴的比值;RT-PCR法檢測脾臟組織中NF-κB mRNA的表達(dá)情況;western blot法測定脾臟組織中P50蛋白含量;ELISA法檢測血清中IL-1β和TNF-α含量�！窘Y(jié)果】1.CD4+/CD8+的比值的結(jié)果:與A組比較,B組中CD4+/CD8+的比值均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與B組比較,C組、D組和E組中CD4+/CD8+的比值均升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與E組比較,C組CD4+/CD8+的比值較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而D組和E組比較,CD4+/CD8+的比值無明顯差異,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.NF-κB mRNA的表達(dá)結(jié)果:與A組比較,B組NF-κB mRNA的表達(dá)量顯著增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與B組比較,C組、D組和E組的表達(dá)量均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但D組和E組的表達(dá)量降低更為顯著(P0.01)。與E組比較,C組NF-κB mRNA的表達(dá)量與之有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而D組NF-κB mRNA的表達(dá)量與之無差異,結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.P50蛋白含量的結(jié)果:與A組比較,B組P50蛋白表達(dá)含量升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與B組比較,C組、D組和E組P50蛋白表達(dá)含量顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與E組比較,C組和D組P50蛋白表達(dá)含量相差不大,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.血清中TNF-α的含量結(jié)果:與A組比較,B組血清中TNF-α的含量均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與B組比較,C組、D組和E組血清中TNF-α的含量均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;E組血清中TNF-α的含量降低更加明顯(P0.01)。與E組比較,C組和D組血清中TNF-α的含量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血清中IL-1β的含量結(jié)果:與A組比較,B組血清中IL-1β的含量均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與B組比較,C組、D組和E組血清中IL-1β的含量均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;E組血清中IL-1β的含量降低更加明顯(P0.01)。與E組比較,C組和D組血清中IL-1β的含量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�！窘Y(jié)論】1.肋下剖腹探查術(shù)大鼠模型可以激發(fā)大鼠強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)和抑制大鼠的免疫功能;2.足三里穴位電刺激預(yù)處理與術(shù)后穴位電刺激處理都可能會(huì)改善圍術(shù)期大鼠免疫功能抑制狀態(tài),兩者聯(lián)合應(yīng)用可能產(chǎn)生更好的效果;3.足三里穴位電刺激預(yù)處理與術(shù)后穴位電刺激處理都可能會(huì)抑制圍術(shù)期大鼠過度的應(yīng)激反應(yīng),兩者聯(lián)合應(yīng)用可能產(chǎn)生更好的效果;4.足三里穴位電刺激預(yù)處理與術(shù)后穴位電刺激處理影響圍術(shù)期大鼠的應(yīng)激反應(yīng)與免疫功能的機(jī)制可能與NF-κB信號通路相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R245

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 杜海絨;;經(jīng)皮穴位電刺激對圍術(shù)期肺癌患者免疫功能的影響研究[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年36期

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本文編號：2798729