【摘要】：目的:探討自體血小板分離技術(shù)對(duì)急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者的血液保護(hù)作用。方法:選擇2017年11月-2018年6月在深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院就診的急性stanford A型主動(dòng)脈夾層患者32例�；颊咴谏畹蜏赝Ｑh(huán)和選擇性腦灌注下行升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈全弓置換和象鼻子支架植入術(shù)(孫氏手術(shù))�；颊咝詣e不限,年齡18歲-65歲之間。將患者隨機(jī)分為分離組(P組,n=16)和對(duì)照組(C組,n=16)。分離組在麻醉誘導(dǎo)后至全身肝素化前行自體血小板分離術(shù)及術(shù)中自體血回收,對(duì)照組只進(jìn)行術(shù)中自體血回收。于麻醉誘導(dǎo)后(T1)、CPB前(T2)、關(guān)胸前(T3)、術(shù)后24h(T4)和術(shù)后48h(T5)各時(shí)點(diǎn)中心靜脈抽血檢測(cè)血紅蛋白、游離血紅蛋白、血小板數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞介素6,白細(xì)胞介素8,白細(xì)胞介素10,腫瘤壞死因子α等,抽取動(dòng)脈血檢測(cè)動(dòng)脈肺泡氧分壓差;記錄麻醉誘導(dǎo)后和關(guān)胸前的ACT、凝血四項(xiàng)和血栓彈力圖的值,記錄術(shù)中和術(shù)后輸血量,術(shù)后48h引流量、拔管時(shí)間、ICU停留時(shí)間、低氧血癥發(fā)生率、血液透析率、再次開胸率和腦卒中發(fā)生率。結(jié)果:(1)一般資料比較:兩組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、體外循環(huán)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間和體外循環(huán)后并行時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)分離組采血情況:分離組的總采血量(1457±231)ml,自體貧血小板血漿(710±170)ml,自體富血小板血漿(105±29)ml,自體濃縮紅細(xì)胞(600±121)ml;(3)兩組患者的術(shù)中的異體血使用情況:分離組使用的異體紅細(xì)胞和血小板較對(duì)照組少(P0.05),兩組的新鮮冰凍血漿、冷沉淀和自體洗滌紅細(xì)胞的使用量無(wú)明顯差異(P0.05)。兩組患者術(shù)后的異體血使用無(wú)明顯差異(P0.05)。(4)兩組患者的游離血紅蛋白和動(dòng)脈肺泡氧分壓差在T4和T5較對(duì)照組明顯減少(P0.05);兩組患者的血小板數(shù)、血紅蛋白和炎癥因子在T1-T5無(wú)明顯差異。(5)兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后和關(guān)胸前的ACT、凝血四項(xiàng)和血栓彈力圖的值無(wú)明顯差異(P0.05)。(6)分離組術(shù)后拔管時(shí)間和ICU停留時(shí)間較對(duì)照組短(P0.05),住院時(shí)間無(wú)明顯差異;分離組的血液透析率較對(duì)照組少(P0.05),低氧血癥發(fā)生率較對(duì)照組少(P0.05);兩組患者的48h胸腔引流量、術(shù)后腦卒中和再次開胸率無(wú)明顯差異。結(jié)論:自體血小板分離術(shù)能保護(hù)血小板功能,減少急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者的術(shù)中異體血使用量。自體血分離技術(shù)不影響患者術(shù)中凝血功能。自體血小板分離術(shù)能減少血漿中的游離血紅蛋白的濃度,血液透析率明顯降低。自體血小板分離術(shù)能降低術(shù)后動(dòng)脈肺泡氧分壓差,改善術(shù)后肺部氧合情況,患者拔管時(shí)間和ICU停留時(shí)間縮短。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R654.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉艷;白鵬;;急性主動(dòng)脈夾層的臨床診斷與治療[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2019年10期

2 趙玉彤;;不典型急性主動(dòng)脈夾層的急診早期診斷研究[J];中國(guó)處方藥;2019年08期

3 寧蘭蘭;劉超;歐玉瓊;魏宜霖;劉玉瓊;;急性主動(dòng)脈夾層85例臨床分析及其心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)[J];廣州醫(yī)藥;2019年05期

4 陳俊紅;王寧;;急性主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理措施分析[J];現(xiàn)代診斷與治療;2018年06期

5 胡松花;;急性主動(dòng)脈夾層研究進(jìn)展[J];智慧健康;2018年25期

6 何平杰;葉峰;傅安;;急性主動(dòng)脈夾層40例診治分析[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2016年11期

7 程怡;馬志高;金沐;侯思雨;王岳鋒;馬月華;王嶸;程衛(wèi)平;盧家凱;;急性主動(dòng)脈夾層體外循環(huán)期間應(yīng)用50%氙氣靜態(tài)膨肺對(duì)炎性反應(yīng)的影響[J];心肺血管病雜志;2016年12期

8 劉姍姍;楊萌萌;郭莎莎;;強(qiáng)化護(hù)理對(duì)急性主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2015年21期

9 王海艷;朱正炎;;58例急性主動(dòng)脈夾層臨床特征及誤診分析[J];海南醫(yī)學(xué);2016年05期

10 林培容;金沐;馬志高;侯思雨;王躍峰;馬月華;盧家凱;程衛(wèi)平;;烏司他丁對(duì)急性主動(dòng)脈夾層圍術(shù)期氧自由基的影響[J];心肺血管病雜志;2016年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 尚云波;孫海燕;;急性主動(dòng)脈夾層64例急診診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

2 尹燕濤;;急性主動(dòng)脈夾層16例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 胡北;孫誠(chéng);何楷然;陳勝龍;甄享凡;呂波;曾紅科;;血漿D二聚體在急性主動(dòng)脈夾層急診診治中的應(yīng)用價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

4 田禮義;;急性主動(dòng)脈夾層35例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

5 由田;;急性主動(dòng)脈夾層的早期診斷和誤診分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

6 程蘊(yùn)琳;;急性主動(dòng)脈夾層[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 彭文;柴湘平;;急性主動(dòng)脈夾層早期診斷標(biāo)記物的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

8 周玲;;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤臨床現(xiàn)狀的回顧性分析[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2016年

9 薛淵;顧國(guó)嶸;姚晨玲;沈洪;陶振鋼;欒驍;鄧至;施東偉;童朝陽(yáng);;D-二聚體在急性主動(dòng)脈夾層患者篩查中的臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

10 王曼;楊艷敏;高鑫;朱俊;趙新然;崔錦剛;;佩爾注射液在急性主動(dòng)脈夾層降壓作用的有效性及安全性研究[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 記者 朱興忠;甘州科技創(chuàng)新碩果滿枝[N];張掖日?qǐng)?bào);2010年

2 本報(bào)記者 焦曉寧;心血管雜交手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯[N];健康報(bào);2016年

3 本報(bào)記者 楊金偉;這扇“門”壞了，與其換不如修[N];健康報(bào);2018年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 張靜;急性主動(dòng)脈夾層患者的臨床特征及院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 宋衛(wèi)華;急性主動(dòng)脈夾層的臨床分析及其與Ⅱ型基質(zhì)金屬蛋白酶基因單核苷酸多態(tài)性的關(guān)聯(lián)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

3 王偉光;國(guó)人急性主動(dòng)脈夾層的臨床特征及其與FBN1基因關(guān)聯(lián)性的初步研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 喬平;931例主動(dòng)脈夾層十年回顧性分析[D];華中科技大學(xué);2014年

5 黃畢;A型急性主動(dòng)脈夾層的分子機(jī)制研究與預(yù)后評(píng)價(jià)[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 田力;急性主動(dòng)脈夾層患者住院死亡的預(yù)測(cè)因素和候選診斷生物標(biāo)志物[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙雪敏;急性主動(dòng)脈夾層發(fā)生氧合功能損害的相關(guān)因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年

2 張莉;自體血小板分離技術(shù)對(duì)急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者的血液保護(hù)作用[D];南華大學(xué);2019年

3 徐彥娣;409例急性主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

4 迪里夏提·斯提;急性主動(dòng)脈夾層中反復(fù)疼痛的發(fā)生率與住院死亡率的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

5 楊璐;MicroRNA-21在急性主動(dòng)脈夾層患者血漿中的表達(dá)及診斷價(jià)值分析[D];南華大學(xué);2018年

6 張大勇;D-二聚體在急性主動(dòng)脈夾層中的診斷價(jià)值[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

7 韋勤將;桂西地區(qū)急性主動(dòng)脈夾層致病相關(guān)危險(xiǎn)因素及診治10年變遷[D];右江民族醫(yī)學(xué)院;2018年

8 陸政日;外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值和平均血小板體積與血小板比值與急性主動(dòng)脈夾層預(yù)后的相關(guān)性分析[D];鄭州大學(xué);2018年

9 段現(xiàn)利;急性主動(dòng)脈夾層診斷和預(yù)警模型構(gòu)建[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2017年

10 程寶山;270例急性主動(dòng)脈夾層患者臨床特點(diǎn)和院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2795171