發(fā)布時間：2020-08-17 09:55

【摘要】：目的:探討自體血小板分離技術(shù)對急性主動脈夾層手術(shù)患者的血液保護作用。方法:選擇2017年11月-2018年6月在深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院就診的急性stanford A型主動脈夾層患者32例�；颊咴谏畹蜏赝Ｑh(huán)和選擇性腦灌注下行升主動脈、主動脈全弓置換和象鼻子支架植入術(shù)(孫氏手術(shù))�；颊咝詣e不限,年齡18歲-65歲之間。將患者隨機分為分離組(P組,n=16)和對照組(C組,n=16)。分離組在麻醉誘導后至全身肝素化前行自體血小板分離術(shù)及術(shù)中自體血回收,對照組只進行術(shù)中自體血回收。于麻醉誘導后(T1)、CPB前(T2)、關(guān)胸前(T3)、術(shù)后24h(T4)和術(shù)后48h(T5)各時點中心靜脈抽血檢測血紅蛋白、游離血紅蛋白、血小板數(shù)、紅細胞數(shù)、白細胞介素6,白細胞介素8,白細胞介素10,腫瘤壞死因子α等,抽取動脈血檢測動脈肺泡氧分壓差;記錄麻醉誘導后和關(guān)胸前的ACT、凝血四項和血栓彈力圖的值,記錄術(shù)中和術(shù)后輸血量,術(shù)后48h引流量、拔管時間、ICU停留時間、低氧血癥發(fā)生率、血液透析率、再次開胸率和腦卒中發(fā)生率。結(jié)果:(1)一般資料比較:兩組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、體外循環(huán)時間、升主動脈阻斷時間和體外循環(huán)后并行時間均無統(tǒng)計學差異(P0.05);(2)分離組采血情況:分離組的總采血量(1457±231)ml,自體貧血小板血漿(710±170)ml,自體富血小板血漿(105±29)ml,自體濃縮紅細胞(600±121)ml;(3)兩組患者的術(shù)中的異體血使用情況:分離組使用的異體紅細胞和血小板較對照組少(P0.05),兩組的新鮮冰凍血漿、冷沉淀和自體洗滌紅細胞的使用量無明顯差異(P0.05)。兩組患者術(shù)后的異體血使用無明顯差異(P0.05)。(4)兩組患者的游離血紅蛋白和動脈肺泡氧分壓差在T4和T5較對照組明顯減少(P0.05);兩組患者的血小板數(shù)、血紅蛋白和炎癥因子在T1-T5無明顯差異。(5)兩組患者在麻醉誘導后和關(guān)胸前的ACT、凝血四項和血栓彈力圖的值無明顯差異(P0.05)。(6)分離組術(shù)后拔管時間和ICU停留時間較對照組短(P0.05),住院時間無明顯差異;分離組的血液透析率較對照組少(P0.05),低氧血癥發(fā)生率較對照組少(P0.05);兩組患者的48h胸腔引流量、術(shù)后腦卒中和再次開胸率無明顯差異。結(jié)論:自體血小板分離術(shù)能保護血小板功能,減少急性主動脈夾層手術(shù)患者的術(shù)中異體血使用量。自體血分離技術(shù)不影響患者術(shù)中凝血功能。自體血小板分離術(shù)能減少血漿中的游離血紅蛋白的濃度,血液透析率明顯降低。自體血小板分離術(shù)能降低術(shù)后動脈肺泡氧分壓差,改善術(shù)后肺部氧合情況,患者拔管時間和ICU停留時間縮短。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R654.3

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本文編號：2795171