【摘要】：目的:觀察經(jīng)滴鼻途徑給予不同劑量的右美托咪定預(yù)處理對(duì)依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的影響,以及對(duì)呼吸及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的影響。肌陣攣的嚴(yán)重程度是否會(huì)因給藥劑量不同而存在差異。方法:隨機(jī)選取ASA分級(jí)為I~Ⅱ級(jí),年齡在18~60歲之間,且均在全身麻醉下行擇期手術(shù)的患者(將手術(shù)時(shí)間限定在2小時(shí)之內(nèi)),100例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這100例患者分為4個(gè)組,分別為右美托咪定組(Dex組包括:D_1、D_2、D_3)和對(duì)照組C組,每組25例。D_1組、D_2組和D_3組在麻醉誘導(dǎo)前25-30min給予右美托咪定預(yù)處理的滴鼻劑量分別為0.5ug/kg、1.0ug/kg、1.5ug/kg。C組在麻醉誘導(dǎo)前25-30min給予等量生理鹽水滴鼻。誘導(dǎo)時(shí)4個(gè)組均以0.3mg/kg依托咪酯1min內(nèi)靜脈推注。按照時(shí)間順序依次記錄預(yù)處理前即刻(T_0)、預(yù)處理后10min(T_1)、20min(T_2)、依托咪酯給藥前即刻(T_3)各組的MAP、HR、SpO_2、RR的數(shù)值,觀察并記錄給予依托咪酯3min內(nèi)是否有肌陣攣的發(fā)生,對(duì)肌陣攣的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。收集整理各組數(shù)據(jù)后,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:D_2組和D_3組在T_3時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓和心率與C組比較明顯下降(P0.05),D_2組在T_3時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓、心率[(88.8±6.8)mmHg,(64.5±7.9)次/分]低于D_2組在T_0、T_1時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓、心率[(94.3±6.6)mmHg和(93.5±6.5)mmHg,(71.1±8.1)次/分和(70.6±8.0)次/分],D_2組在T_3時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓和心率與其在T_0、T_1時(shí)刻的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D_3組在T_2和T_3時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓、心率[(89.1±6.0)mm Hg和(87.1±6.2)mmHg,(64.8±7.9)次/分和(63.7±7.8)次/分]低于D_3組在T_0、T_1時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓、心率[(94.4±6.7)mmHg和(93.7±6.5)mmHg,(71.1±8.1)次/分和(70.6±8.0)次/分],D_3組在T_2和T_3時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓、心率與T_0、T_1時(shí)刻的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。除此之外,其余各組在不同時(shí)刻的平均動(dòng)脈壓和心率在組內(nèi)、組間的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組(D_1、D_2、D_3)肌陣攣的發(fā)生率(20%、12%、4%)與對(duì)照組(C組:72%)相比顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:成人右美托咪定滴鼻能預(yù)防依托咪酯肌陣攣,但該效應(yīng)不會(huì)隨著滴鼻劑量的增加而增強(qiáng),反而更容易引起平均動(dòng)脈壓和心率的下降。綜上所述,本文推薦的滴鼻劑量為0.5ug/kg。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2794460