【摘要】：目的:觀察羥考酮與舒芬太尼對腹腔鏡膽囊切除術氣腹早期循環(huán)功能的影響。方法:選擇2017年11月~2018年6月于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院擇期全麻下行腹腔鏡膽囊切除術患者40例,年齡18~65歲,ASAⅠ或Ⅱ級,采用隨機數(shù)字表法分為羥考酮組(O組)和舒芬太尼組(S組),每組20例。麻醉誘導均給與咪達唑侖0.02mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,順式阿曲庫銨0.2mg/kg,O組給與羥考酮0.3mg/kg,S組給與舒芬太尼0.3μg/kg。麻醉維持兩組均靶控輸注丙泊酚、靜脈泵注瑞芬太尼。分別于麻醉前(T0)、喉罩置入即刻(T1)、氣腹前(T2)、氣腹后1min(T3)、氣腹后3min(T4)、氣腹后10min(T5)、氣腹后20min(T6)、氣腹后30min(T7)、解除氣腹后5min(T8),各時點記錄平均動脈壓(MAP)、心率(HR)。根據(jù)血流動力學參數(shù)在T4時刻后調整瑞芬太尼輸注速率,使MAP和HR波動幅度在基礎值±20%,比較O組與S組瑞芬太尼總使用量。用視覺模擬疼痛評分(VAS)記錄術后2h、4h、24h切口痛、內臟痛、肩部痛情況。并記錄與藥物相關的不良反應如呼吸抑制、蘇醒延遲、惡心嘔吐。結果:兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組T0、T1、T2時刻MAP、HR比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。O組與S組T3、T4時刻MAP、HR都較T2升高(P0.05),但O組T3、T4時刻MAP、HR升高程度小于S組(P0.05)。瑞芬太尼總使用量:O組小于S組(P0.05)。O組患者術后2h、4h內臟痛、肩部痛VAS評分顯著低于S組(P0.05),術后24h兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者術后藥物相關不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:羥考酮能更好維持腹腔鏡膽囊切除術氣腹早期血流動力學穩(wěn)定性,在緩解腹腔內臟痛方面優(yōu)于舒芬太尼且不增加不良反應的發(fā)生。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R614

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