【摘要】：[研究背景]隨著人類社會不斷的發(fā)展,人們的工作和生活方式變化,人口老年化不斷增長,腕管綜合征(CTS)發(fā)生率逐年增加。CTS是最常見的上肢神經(jīng)卡壓疾病,臨床表現(xiàn)以正中神經(jīng)壓迫引起橈側三指半出現(xiàn)麻木疼痛為主要癥狀,尤其以夜間麻木為顯著特征,嚴重的患者出現(xiàn)肌肉萎縮、功能障礙。目前治療腕管綜合征主要有手術治療以及保守治療。神經(jīng)阻滯治療是公認比較有效的保守治療方法。傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯方法通過解剖定位,該方法存在許多不良反應,如神經(jīng)、血管的損傷等。目前超聲已經(jīng)廣泛應用于臨床麻醉的神經(jīng)阻滯,通過超聲引導下正中神經(jīng)阻滯治療CTS是可行的。[研究目的](1)超聲引導下正中神經(jīng)阻滯對CTS患者的療效分析;(2)超聲引導下平面內/平面外正中神經(jīng)阻滯治療CTS的臨床比較。[研究方法](1)選擇40例CTS患者,ASAⅠ或Ⅱ級。隨機分為超聲組(U組)和對照組(C組),每組20例。U組采用超聲引導定位,C組采用解剖標志定位,兩組注射液為布比卡因4.5 mg、曲安奈德5 mg、維生素B12 100ug混合液3 ml。通過波士頓腕管問卷調查表(BCTQ)評估患者治療前后手癥狀和功能;記錄治療前后正中神經(jīng)電生理參數(shù);記錄二次治療及不良反應情況。(2)總共50例CTS患者,ASA Ⅰ或Ⅱ級。隨機分為超聲引導平面內組(U-I組)和平面外組(U-O組),每組25例。兩組注射液為布比卡因4.5 mg、曲安奈德5 mg、維生素B12 100ug混合液3 ml。通過BCTQ評估患者治療前后手癥狀和功能;記錄二次治療及不良反應情況。[統(tǒng)計方法]采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理,正態(tài)分布計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示。組內比較采用重復測量設計的方差分析,組間比較采用成組t檢驗。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。[研究結果](1)兩組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義。治療后1個月,兩組BCTQ評分中的癥狀嚴重程度評分(SSS)和功能狀態(tài)評分(FSS)明顯降低(P0.05),且U組SSS明顯低于C組(P0.05),兩組FSS差異無統(tǒng)計學意義。治療后1個月,兩組感覺潛伏期(SDL3)明顯縮短(P0.05)、運動潛伏期(MDL)、感覺神經(jīng)傳導速度(SNCV)明顯增快(P0.05),而運動神經(jīng)傳導速度(MNCV)差異無統(tǒng)計學意義。治療后1個月,U組SNCV明顯快于C組(P0.05),其余神經(jīng)電生理參數(shù)兩組差異無統(tǒng)計學意義。U組二次治療及不良反應明顯少于C組(P0.05)。(2)兩組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義。相比較治療前,兩組BCTQ評分中SSS、FSS明顯降低(P0.05)。兩組BCTQ評分差異無統(tǒng)計學意義。治療后一個月,兩組二次治療差異無統(tǒng)計學意義,但U-I組不良反應明顯少于U-O 組(P0.05)[結論](1)超聲引導下神經(jīng)阻滯治療CTS能顯著改善患者的手部癥狀,減少并發(fā)癥。(2)超聲引導下平面內/平面外穿刺治療CTS療效確切,能明顯改善患者的手部癥狀和功能。平面內神經(jīng)阻滯技術能減少不良反應的發(fā)生。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614
【圖文】：

維生素Ｂ１２邋ｌＯＯｕｇ混合液。注射完后用無菌紗布小心擦除消毒液及耦合劑，貼逡逑上創(chuàng)口貼，并囑咐患者休息３０邋ｍｉｎ。逡逑圖１－１腕橫紋處正中神經(jīng)的超聲圖像（%劍航胛恢�，白色箭土P捍┐陶�，ＦＤ押稚w城義霞�，ＭＮ：正中神经，ＦＣ＿b鴻悴嗤笄�，ＦＰＬ：年Jで。╁義希疲椋紓酰潁澹澹保卞澹眨歟簦潁幔螅錚酰睿溴澹椋恚幔紓邋澹錚駑澹恚澹洌椋幔鑠澹睿澹潁觶邋澹幔翦澹簦瑁邋澹鰨潁椋螅翦澹悖潁澹幔螅邋澹ㄥ澹皺澹哄澹簦瑁邋澹睿澹澹洌歟邋澹穡錚螅椋簦椋錚�，邋ｔｈｅ辶x希鰨瑁椋簦邋澹幔潁潁錚鰨哄澹穡酰睿悖簦酰潁邋澹睿澹澹洌歟�，邋ＦＤ押邋倸e澹錚蟈澹洌椋紓椋簦錚潁酰礤澹螅酰猓歟椋恚椋螅澹停危哄澹恚澹洌椋幔鑠澹睿澹潁觶�，邋ＦＣ＿b哄澹媯歟澹錚蟈義希悖幔潁穡殄澹潁幔洌椋幔歟椋�，ＦＰＬ：邋倸e澹錚蟈澹穡錚歟歟椋悖椋簀澹歟錚睿紓酰螅╁義希恚恚恚幔攏礤義賢跡保泊┐陶朐詡‰熳咝械某枷瘢ò咨罰捍┐陶�，ＦＤ押稚w城�，ＦＤＰ：指舍朁辶x霞�，正中神经，ＦＣ＿b鴻悴嗤笄�，ＦＰＬ：年Jで。╁義希疲椋紓酰潁澹澹保插澹眨歟簦潁幔螅錚酰睿溴澹椋恚幔紓邋澹錚駑澹穡酰睿悖簦酰潁邋澹睿澹澹洌歟邋澹椋鑠澹簦瑁邋澹簦澹睿洌錚睿簀澹ǎ簦瑁邋澹鰨瑁椋簦邋澹幔潁潁錚鰨哄澹穡酰睿悖簦酰潁邋澹睿澹澹洌歟�，辶x希疲模櫻哄澹媯歟澹錚蟈澹洌椋紓椋簦錚潁酰礤澹螅酰猓歟椋恚椋

本文編號：2786936