【摘要】：目的:觀察使用舒芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛情況及對(duì)血清白介素-6(IL-6)水平的影響。方法:擇期行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)患者40例,年齡60~80歲,采用腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉,隨機(jī)分為兩組:觀察組20例,術(shù)畢即使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛方法,藥物配方:0.2%羅哌卡因,舒芬太尼0.75μg/ml,生理鹽水稀釋至100ml。負(fù)荷量5ml,背景劑量2ml/h,單次PCA 0.5ml/次,間隔時(shí)間15min。對(duì)照組20例,患者視覺模擬評(píng)分(VAS)4或者患者要求鎮(zhèn)痛時(shí)給予酮洛酸氨丁三醇肌內(nèi)注射30mg。分別記錄并比較術(shù)后6h,24h,48h時(shí),兩組患者的生命體征、VAS評(píng)分,以及術(shù)后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。于麻醉前,術(shù)后6h,24h,48h四個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取患者外周靜脈血,使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè)血清中IL-6的濃度。結(jié)果:術(shù)后生命體征兩組比較無顯著差異(P0.05)。術(shù)后6 h、24h觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P0.05)。術(shù)后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后兩組IL-6均升高(P0.05),對(duì)照組術(shù)后IL-6升幅較觀察組更高。結(jié)論:觀察組鎮(zhèn)痛效果更優(yōu),不良反應(yīng)發(fā)生率更低,使用舒芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛可顯著降低患者VAS評(píng)分,能有效緩解行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者術(shù)后疼痛,降低血清中IL-6的升高幅度,可有效降低炎性因子水平,減輕應(yīng)激反應(yīng),有利于術(shù)后恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614
【圖文】：

節(jié)置換患者行腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉ombined spinal - epidural anesthesia for hip replacement patients痛方案組：結(jié)束時(shí)即連接并打開患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵（P，背景劑量 2ml/h,單次 PCA 0.5ml/次，間隔時(shí)間 15方：0.2%羅哌卡因，舒芬太尼 0.75μg/ml，生理鹽痛時(shí)間為術(shù)后 48 小時(shí)。組：術(shù)畢由麻醉醫(yī)生拔出硬膜外導(dǎo)管，患者視覺模擬者要求鎮(zhèn)痛時(shí)給予酮洛酸氨丁三醇肌內(nèi)注射 30mg，以最大量 120mg/d。

后 VAS 評(píng)分o groups of postoperative VAS score組患者在術(shù)后 6h，24h，48h 進(jìn)行 VAS 測(cè)評(píng)，其 VAS6±0.62，1.45±0.61，1.13±0.59）分，VAS 評(píng)分鎮(zhèn)痛良好，而對(duì)照組的術(shù)后 6h，24h，48h 評(píng)分分別4.65±0.72，1.32±0.68）分，在術(shù)后 6h，24h，鎮(zhèn)后 6h、24h 各時(shí)間點(diǎn)的 VAS 評(píng)分均低于對(duì)照組，P<學(xué)意義。患者不良反應(yīng)觀察（見表 3）表 3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況（n=20）3 Two groups of patients with postoperative adverse reaction conditions

圖3兩組患者血清中IL-6的濃度變化

【參考文獻(xiàn)】

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1 高敏;陸志俊;;全身麻醉與硬膜外麻醉應(yīng)用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥比較[J];老年醫(yī)學(xué)與保健;2016年01期

2 張?jiān)骑w;唐坤宏;劉靜;張其亮;;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期多模式的鎮(zhèn)痛方法[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2015年21期

3 李磊;;髖關(guān)節(jié)置換后下肢深靜脈血栓形成的血液動(dòng)力學(xué)改變[J];中國(guó)組織工程研究;2015年44期

4 劉寶珍;宋子賢;張艷紅;邱東潔;張志敏;;術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J];河北醫(yī)藥;2015年19期

5 閆飛;王曉霞;;羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中效果比較[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年28期

6 劉開江;;子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的伴隨癥狀與治療[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2015年09期

7 魯應(yīng)軍;陳章玲;朱濤;紀(jì)健;肖瑛;李強(qiáng);馮成;;舒芬太尼聯(lián)合氯胺酮術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛效果及其對(duì)血清白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-10的影響[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2015年24期

8 滕培蘭;徐德榮;楊潔;李奉通;江晨;;帕瑞昔布鈉術(shù)前用藥對(duì)乳腺切除術(shù)患者血清IL-6及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年12期

9 彭草云;葉甫澄;王海明;王群蘋;張峰;季旭清;魏美紅;;148例老年人肺功能調(diào)查[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年10期

10 張興國(guó);杜朝暉;;國(guó)內(nèi)有關(guān)羅哌卡因與左旋布比卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛療效和安全性的Meta分析[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年05期

本文編號(hào)：2783764